一、从年开始，新农合与城镇居民医保合并，统称为城乡居民医保，享受统一的筹资和报销政策，不再分新农合和城镇医保。
二、我区的农村居民、城镇居民、中小学生都应参加城乡居民医保，否则将不能报销医药费。参军、就业、上大学的不用缴费。新迁入户籍人口、新生儿，应在落户之日或出生之日起3个月内申请参保和交纳医保费。
三、每年9月1日至12月25日是城乡居民集中申请参保和交纳医保费时间。原城镇居民到河北银行缴费，农村居民到所在村委会集中办理参保缴费，缴费时需带户口本。
四、缴费标准：每人元，中小学生、60岁以上老年人统一标准。
五、基本医保的待遇
1、普通病门诊医疗费。按每人每年40元包干使用，划入社会保障卡，在乡镇卫生院和村卫生室使用，年度余额不计息，可结转使用，可继承。
2、慢性病报销。
3、特殊病病种门诊报销。
4、危重抢救病种门诊医疗费，起付线、报销比例、封顶线按照住院待遇执行。
5、白内障超声乳化加人工晶体置入术，符合白内障复医院就医的每例元，不符合白内障复医院就医的每例元。
6、政策范围内分娩住院医疗费，自然分娩的补助元，剖宫产补助元。
7、医院住院报销标准如下：
注：（1）经转诊并在医保中心备案的，按此规定执行。
（2）经转诊备案转往省内石家庄市外的，起付线和支付比例按在本市市区就医待遇标准执行。
（3）医院未经转诊备案的，每次起付线元，报销比例为30%，此种情况的医疗费个人自付部分，不计入大病保险。
（4）医院就医的医疗费，基本医保基金、大病保险不予支付。
（5）使用甲类药和甲类诊疗项目的按上表比例报销。使用乙类药品的，个人应先自付10%，其余90%按上表比例报销；使用乙类诊疗服务项目的，个人应先自付15%（肾透析5%），其余85%按上表比例报销；使用河北省规定另收费用的一次性物品（丙类除外），个人先自付30%，其余70%按上表报销；有支付限额的，超限额部分基本医保基金不予支付。
(6)参保城乡居民在市外未实行异地就医直接结算的医疗机构就医，先由个人全额垫付医疗费，在诊治终结后六个月内，凭相关资料，向区医保中心申请报销。
六、连续参保交费的奖励规定：从参保缴费的第二年起，每增加一个交费年度，报销比例增加1个百分点，最高不超过8个百分点。基本医保基金支付医疗费的比例最高不超过95%。
七、基本医保基金报销的年度封顶线为20万元。
八、大病保险基金赔付的年度最高限额是30万元。
九、基本医保基金报销的范围为：河北省基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围医疗费。
十、基本医保基金不予支付范围：
1、应由工伤保险基金中支付的；
2、应由第三方负担的；
3、应由公共卫生负担的；
4、在国外以及香港、澳门和台湾地区就医的；
5、服刑期间的。
十一、参保缴费居民享受医保待遇的时间是每年的12月26日到次年的12月25日。
十二、就医管理规定
1、城乡居民凭社会保障卡及相关证件就医，就医时应主动出示证件，接受核验，原合作医疗卡不再使用。
2、遇有意外伤医院救治的，医院首诊医师如实填写意外伤害经过，做好病历记录，并负责在3个工作日内报商业保险机构备案；医院救治的，由本人或亲属于5个工作日内报商业保险机构备案。
3、市区参保城乡居民转往市域外就医，应由三级协议医疗机构出具手续，报区医保中心备案，医院原则上限定为三级医保协议医疗机构。多次转外住院治疗应一次一备案。
4、年度内转外就医复诊的，可持第一次转院备案材料到医保中心备案。
5、城乡居民基本医保，不办理城乡居民常驻外地就医。
6、医院住院医疗费，应个人负担的部分，医院结算；应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，医院结算。
7、在省内市外能医院的住院医疗费，应个人负担的部分，医院结算；应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，医院记账。
8、在市外医院的住院医疗费，由个人全额垫付，应在诊治终结后六个月内，凭相关资料到区医保中心申请报销。
十三、危重抢救病种
认定危重抢救病种，应由主管医师填写《石家庄市城乡居民基本医疗保险危重抢救病种认定表》，并于每月10日前凭病历资料、检查化验报告及相关资料、诊断证明等，到区医保中心办理病种认定手续。
诊治终结后，凭《石家庄市城乡居民基本医疗保险危重抢救病种认定表》、诊断证明、病历资料、危重抢救医疗费收据及医疗费明细、与危重抢救病种接续的住院医疗费收据、出院小结复印件，报参保地经办机构审核，按规定报销。
危重抢救病种范围：
（一）呼吸系统疾病（7种）：呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。
（二）循环系统疾病（8种）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。
（三）消化系统疾病（3种）：急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。
（四）内分泌系统疾病（3种）：甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。
（五）代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒。
（六）神经系统疾病（5种）：脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗死或脑干梗死、癫痫（大发作、持续状态）、脑挫裂伤。
（七）理化因素所致疾病（2种）：急性药物（含农药）中毒（中度及以上）、急性一氧化碳中毒（中度及以上）。
（八）其它疾病（9种）：休克、弥漫性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血、骨折、手足口综合征。
十四、慢性病认定及报销
参保城乡居民患慢性病，凭二级及以上医疗机构诊断证明、门诊相关资料、住院相关病历复印件、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市城乡居民基本医疗保险慢性病病种认定表》，由乡镇卫生院到区医保中心申请病种认定。区医保中心每年的3月、8月收集慢性病申报材料，每年的4月、9月组织相关专家认定。
参保城乡居民应持社会保障卡、慢性病病历本就医，使用的诊疗项目和药品应与认定的慢性病相符。使用与认定慢性病无关的诊疗项目和药品，医保基金不予支付。各地经办机构可实行精细化管理，确定慢性病的诊疗项目和药品范围。
慢性病门诊医疗费报销，起付线为元，报销比例为60%，同时认定两种及以上病种，起付标准和封顶线累加，但最高累计支付限额为元。各病种封顶线见下表：
十五、特殊病病种管理有关要求
（一）、病种范围
1、需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；2、需门诊治疗的白血病；3、需门诊透析的慢性肾衰竭；4、需术后门诊抗排异治疗的器官移植；5、需门诊治疗的血友病；6、需门诊治疗的再生障碍性贫血；7、需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。
（二）、病种认定
参保城乡居民患上述特殊病需认定病种的，由乡镇卫生院于每月10日前统一向区医保中心申报。申报资料包括以下内容：
1、病历资料：特殊病住院病历资料复印件，如果无住院病历，经核实后提供门诊资料；2、具备相应资质的二级及以上级别医疗机构开具的诊断证明，同时需医疗机构医保科加盖医保专用章；3、《石家庄市城乡居民基本医疗保险特殊病认定表》；4、一寸免冠彩色照片；5、身份证复印件。
（三）特殊病病种门诊医疗费报销起付线为元，报销比例为80%（除血友病外），封顶线按照住院待遇执行。
十六、大病保险报销
年，城乡居民大病保险基金从城乡居民基本医保基金中按每名参保人员40元划出，不另行向参保人员收取。
城乡居民基本医保报销后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过10元的部分，按一定标准纳入城乡居民大病保险补偿范围，年补偿限额为30万元。
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