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2016中医执业助理医师实践技能

气胸X线表现

  少量气胸在肺尖部显示无肺纹的透光区。被压缩的胸膜脏层如与肋骨重叠,则难以发现。大量气胸可将肺向肺门方向压缩。呈密度均匀的软组织影,由于它含气量减少致透光度减低,肺纹聚拢,其边缘有脏层胸膜形成的纤细的致密影,呼气时清楚,同时可见纵隔向健侧移位,患侧横膈下降,肋间隙增宽。张力性气胸时,可发生纵隔疝。如有胸膜粘连,可见该处肺不被压缩,呈条状阴影与胸壁相连。健侧肺可有代偿性肺气肿。

  阻塞性肺气肿X线表现

  轻度阻塞性肺气肿,X线诊断有一定限度。较严重的慢性弥漫性阻塞性肺气肿,X线表现比较明显,有以下特点:

  两侧肺野透明度增加,呼气与吸气时肺野透明度改变不大,肺内可见肺大泡;肺纹理稀疏、变细、变直;胸廓呈桶状,前后径增加,肋间隙变宽;膈位置低,动度明显减弱,侧位片见胸骨后间隙增宽;心表现为狭长的垂位心型。

  局限性阻塞性肺气肿的X线表现:肺局部透明度增加,范围取决于支气管阻塞的部位。范围较小时,可无胸廓及膈的改变。支气管异物引起者常伴有纵隔摆动。局限性肺气肿可为早期支气管肿瘤的表现,发现后应作体层摄影或支气管造影以确定病因。

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