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健哥说科普回顾一次争吵,差点要了她的

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有时候，医生的工作跟刑警破案差不多，要从患者的症状、检查结果，甚至患者的日常行为中寻找蛛丝马迹，为确诊提供证据，如果稍有马虎，很可能会造成误诊导致严重后果。

争吵引发的应激性心肌病前几天，我就遇到一个有意思的病例。李奶奶今年80岁，突发胸痛大半个小时，到急诊检查血液中的心肌损伤标志物指标明显升高，而且心电图的结果都指向“心肌梗死”这个诊断。但是，当我们为李奶奶进行冠脉造影却并没有发现冠状动脉有严重的狭窄，也就是说，李奶奶不是因为心肌梗死导致的胸痛。根据她儿子的叙述，李奶奶平时身体很不错，就是脾气有点急。病发当天下午，因为家里的停车位被邻居占用而大吵了一架，吵完回家越想越生气，开始出现胸痛，含服了速效救心丸稍微好了一些，但没过一会，又再次胸痛起来，这次持续了半个小时才缓解。因为担心她是冠心病，就送她到了急诊。综合发病过程、症状和检查结果，我们又给李奶奶进行了超声心动图检查，这次的检查结果终于印证了我们心中的答案——应激性心肌病。应激性心肌病，常常由于心理或者身体受到刺激而诱发出现暂时性局部的左心室功能障碍的一种综合征，由于发病时左心室的形状类似于日本渔民用的章鱼篓，心尖呈气球样，也被称为“心碎综合征”、“章鱼篓心肌病”和“心尖气球样变综合征”。

图左.日本章鱼篓，A急性病变时心脏舒张期的影像，B急性病变时心脏收缩期的影像，C病变2周后心脏舒张期的影像，D病变2周后心脏收缩期的影像

心脏喜欢好情绪应激性心肌病常常由于过激的情绪而引发，比如突然失去亲朋挚友、企业破产、赌博失意等等，这些悲伤、愤怒、抑郁等负面情绪使人产生不良的生理反应，如血压升高和激素紊乱等，从而引起心血管疾病和免疫功能减退。虽然大部分患者会在几个月后痊愈，心脏完全恢复正常，但有些患者会并发心律失常、心力衰竭，甚至休克、死亡。而且，负面情绪不仅会引发应激性心肌病，还可能引起心肌梗死、心脏性猝死等严重疾病。研究显示，当人们极度愤怒之后，2小时内发生急性心肌梗死的风险将升高2.44倍[1]，即使是小小的抑郁、焦虑或者压力等情绪，也会使心脏病风险翻倍[2]。学会把控情绪会更有助于心脏健康。心脏更喜欢正面的、积极的情绪，生活态度乐观，性格开朗，遇事宽容，善良待人，常怀感恩之心，这些情绪不仅可以降低罹患心脏病的风险，还可以减轻心脏病患者的病情。健哥说悲伤、愤怒、抑郁等负面情绪会损害心脏健康，诱发应激性心肌病或者心肌梗死等严重疾病；应该及时排解过激的情绪，更正面、积极的情绪有助于心脏健康；正如马克·吐温所言：“时光荏苒，生命短暂，别将时间浪费在争吵、道歉、伤心和责备上。花时间去爱吧，哪怕只有一瞬间，也不要辜负。”

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]SmythA,ODonnell,LamelasP,etal.PhysicalActivityandAngerorEmotionalUpsetasTriggersofAcuteMyocardialInfarction,Circulation,Oct11;(15):-.

[2]McLachlanKJJ,GaleCR.Theeffectsofpsychologicaldistressanditsinteractionwithsocioeconomicpositiononriskofdevelopingfourchronicdiseases.JPsychosomRes,,:79-85.

主讲人：刘健

编辑：王岚

责任编辑：谭素贞

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