更多医考咨询请加
试述临床检测肾小球滤过功能的指标
（8分）
(1)尿素氮(BUN)。
(2)肌酐(Cr)。
(3)尿酸(UA)。
(4)内生肌酐清除率(Ccr)。
(5)尿常规。
血清葡萄糖增高的临床意义？
（8分）
1.生理性高血糖：见于饭后1～2小时，摄入高糖食物后，或情绪紧张等应激致肾上腺皮质激素分泌增加等情况。
2.病理性高血糖：
(1)内分泌腺功能障碍引起的高血糖，如胰腺B细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，其他内分泌疾病引起的各种胰岛素拮抗激素分泌过多也会出现高血糖；
(2)颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅出血、脑膜炎等；
(3)由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。
试述心房颤动的心电图表现。
（7分）
1.P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率为～次／分；
2.R-R间期绝对不等，心室律绝对不规则；
3.QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致。
何为窦性心律？其心电图的特征是什么？
（7分）
1.凡起源于窦房结的心律称为窦性心律；
2.其心电图的特征是：①有一系列规律的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V导联直立，aVR倒置；②P-R间期在0.12～0.2秒；③其频率在60～次／分。
室性早搏的心电图变化主要有哪几项？
（7分）
1.QRS波群提早出现，形态宽大、粗钝或有切迹；
2.QRS波群时间延长，一般≥0.12秒；
3.T波方向与QRS波群主波方向相反；
4.有完全代偿间歇。
气胸的主要X线表现是什么？
（8分）
1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；
2.见不到肺纹理；
3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；
4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；
5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。
急性支气管炎的诊断依据是什么？
（6分）
1.临床表现：咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，可有发热等。两肺呼吸音多正常，有的患者可以在两肺听到散在的干性或湿性啰音。
2.X线胸片检查：大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
3.细菌感染时，周围血象中白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
述慢性支气管炎的分期
（6分）
(1)急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内咳、痰、喘等症状中任何一项明显加重。
(2)慢性迁延期指有不同程度的咳、痰、喘等症状迁延到1个月以上。
（3)临床缓解期指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上。
简述支气管哮喘的诊断标准
（6分）
(1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
①支气管激发试验或运动试验阳性；
②支气管舒张试验阳性。
(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
试述肺结核的化疗原则
（6分）
(1)早期主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药治疗，以发挥药物早期杀菌作用，促使病变吸收，减少传染性。
(2)联合根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物，增强药物协同作用，延缓耐药性的产生。
(3)适量用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作用。
(4)规律严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。
(5)全程按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。
试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点
（6分）
(1)心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。
(2)支气管哮喘多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。
简述高血压危象的临床表现及预后
（6分）
(1)在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。
(2)严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。
(3)血压以收缩压显著升高为主（可达mmHg），也可伴舒张压升高（mmHg以上）。
(4)发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。
试述急性心肌梗死的并发症。
（6分）
1.心律失常；
2.心衰；
3.心源性休克；
4.心脏破裂；
5.乳头肌断裂和乳头肌功能失调。
试述典型心绞痛的临床特点。
（6分）
1.部位：突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的后方，可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指。
2.性质：为压迫、憋闷或紧缩等钝痛不适感，重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。
3.诱因：发作常由体力活动、情绪激动、受寒或饱餐等因素诱发。少数患者为自发性。
4.持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟。
5.缓解方法：去除诱因、休息、含服硝酸甘油（1～3分钟，偶尔至15分钟）后可迅速缓解。
心绞痛的一般处理原则是什么？
（6分）
1.一般治疗：包括饮食、休息、避免诱发因素等。
2.抗心绞痛治疗：
(1)控制发作（中止发作）的治疗：应立即休息，一般患者在停止活动后即可消除。较重的患者可选用舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、速效救心丸、苏合香丸等药物缓解心绞痛；
(2)预防发作的治疗：可使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，酌情单独选用、交替应用或联合应用长效硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
3.危险因素的治疗：控制引起冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
4.中医中药治疗。
5.介入与手术治疗。
简述急性心肌梗死心电图的特征性改变
（6分）
(1)缺血型T波改变。
(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背向上的单向曲线。
(3)坏死型Q波。
慢性胃炎的处理原则是什么？
（6分）
1.一般措施尽量避免刺激胃黏膜的食物，如烟酒、浓茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，饮食规律，保持心情舒畅。
2.抗菌治疗对于Hp感染引起的慢性胃炎，尤其是活动性者，应采用联合用药方案予以根除治疗。
3.保护胃黏膜
4.对症处理胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利对于腹胀、恶心、呕吐、腹痛具有明显的疗效；恶性贫血者应予维生素B12注射。
简述消化性溃疡疼痛节律性表现。
（6分）
1.十二指肠溃疡，表现为典型的空腹时疼痛，进餐后消失，即进餐-舒适-疼痛的规律；
2.胃溃疡表现为疼痛出现于进餐后稍早，而在胃排空时反感舒适，即进餐-舒适-疼痛-舒适的规律。
简述消化性溃疡的常见并发症
（6分）
(1)上消化道出血。
(2)穿孔。
(3)幽门梗阻。
(4)癌变。
试述上消化道出血的临床表现
（6分）
(1)呕血与黑便。
(2)周围循环衰竭，一般出现头晕、心悸、乏力等。
(3)贫血。
(4)发热。
(5)氮质血症。
试述肝硬化门静脉高压症的三大表现
（6分）
(1)脾肿大。
(2)侧支循环的建立和开放主要有食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。
(3)腹水。
急性肾小球肾炎的诊断依据是什么？
（6分）
链球菌感染后1～3周，出现血尿、水肿、高血压；尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。
简述急性肾小球肾炎的临床表现
（6分）
1.水肿轻者仅晨起眼睑水肿，重者延及全身，甚至伴胸、腹水，指压可凹性不明显。
2.高血压
3.尿异常：(1)少尿；(2)血尿；(3)蛋白尿。
4.全身表现常有疲乏、厌食、恶心、呕吐(与氮质血症不完全成比例)、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛等。
肾病综合征的诊断要点。
（6分）
1.大量蛋白尿(≥3.5g/24h)；
2.低蛋白血症(血清白蛋白≤30g/L)；
3.明显水肿；
4.高脂血症(血清总胆固醇≥6.47mmol/L)。
缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么？
（6分）
1.口服铁剂可同时口服维生素Cmg，每天3次，以保护铁不被氧化。
2.空腹服用吸收率高，但胃部刺激明显，进食时或饭后服用可减少胃肠道刺激，也可从小剂量开始服用，然后逐渐增加。
3.忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。
4.用药后5～10天网织红细胞升高，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月恢复正常，继续用药3～6个月以补充体内应有的贮存铁。
试述缺铁性贫血的病因
（6分）
(1)慢性失血，损失过多。
(2)需铁量增加而摄入量不足。
(3)铁的吸收不良。
试述甲状腺危象的临床表现
（6分）
(1)高热(39℃)，心动过速（～次／分）。
(2)心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促。
(3)厌食、恶心、呕吐、腹泻。
(4)严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。
糖尿病的诊断标准是什么？
（6分）
1.乏力、多饮、多食、多尿、身体逐渐消瘦；
2.随机血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)，或空腹血糖≥7.0mmol/L(mg/dl)或OGTT餐后两小时血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)；
3.症状不典型者，需另一天再次证实。
试述类风湿关节炎的诊断标准
（6分）
有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
(1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。
(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
(4)对称性关节肿胀至少6周。
(5)有皮下结节。
(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
(7)类风湿因子阳性。
脑梗死与脑出血的鉴别。
（6分）
1.脑出血：体力活动或情绪激动时发病，起病较急。突发剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
2.脑梗死：多数患者在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常为局灶性神经功能缺损的表现，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
3.CT检查可明确诊断。
试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据
（6分）
(1)转移性右下腹痛。
(2)右下腹局限压痛。
(3)白细胞增多，中性粒细胞比例升高。
试述功能失调性子宫出血的西医治疗原则
（6分）
(1)功血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵，排卵型功血促进黄体功能的恢复。
(2)青春期及生育期无排卵型功血以止血，调整周期，促排卵为主。
(3)绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。
简述小儿腹泻的治疗原则
（6分）
(1)以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则。
(2)不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻应注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食疗法问题。
试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状
（6分）
(1)脑膜脑炎一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症可见高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。
(2)生殖器并发症表现为睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。
(3)胰腺炎常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。
(4)其他并发症如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等。
简答腰椎间盘突出症的诊断依据。
（6分）
1.青壮年多发，常有腰部外伤史。
2.腰部压痛和叩击痛。
3.腰椎侧弯，腰部活动受限。
4.受压神经分布区感觉障碍。
5.肌力减弱，肌肉萎缩。
6.膝及跟腱反射减弱或消失。
7.直腿抬高试验阳性：悬肢直腿抬高时诱发下肢放射性疼痛。
8.X线检查：腰椎正侧位片可见腰侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。
9.有条件的可做CT、核磁共振成像检查，帮助了解椎间盘突出的部位、程度，以明确诊断。
赞赏
推荐文章
热点文章
