第三章灾难护理
灾难（disaster）：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员，物资，经济或环境的损失和影响这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
灾难的原因与分类
1.按发生的原因
自然灾难相关灾难：包括地震，火山活动，滑坡，海啸，热带风暴，洪水，森林火灾，干旱，沙尘暴。
人为灾难：火灾爆炸，交通事故，工伤事故。
2.按发生顺序分类
原生灾难：地震、洪水
次生灾难
衍生灾难
3.按发生方式分类
突发灾难
渐变灾难
国家灾难医学救援组织体系
医疗卫生救援领导小组
医疗卫生救援专家组
医疗卫生救援机构
现场医疗卫生救援指挥部
灾难医学救援人员的职业安全防护
1.免疫预防
主动免疫：疫苗接种是预防传染病最有效的方法
被动免疫
2.坚持标准预防
3.职业暴露应急处理措施
局部处理：暴露于完整的皮肤粘膜时，立即用肥皂清洗，流动水冲洗、消毒，暴露于损伤的皮肤伤口时，要先挤压伤口，尽可能的挤出损伤处血液，再用肥皂清洗，流动水冲洗、消毒，受伤的手带双层手套操作。
灾难医学救援分级救护机构建制
一级救护机构又称现场急救分队，一般不超过10人，
二级救护机构又称医疗救援队，一般在10至60人之间
三级救护一般在60人以上，医院模式。
专科疾病救援队
医院
灾难医学救援中护士的素质要求
丰富的专业知识储备
良好的心理应急能力
较强的应急处理能力
一定的心理干预能力
过硬的个人基本素质。
检伤分类(trige):是指根据患者需要得到医疗救援的紧迫性和救治的可能性，决定哪些人优先治疗的方法，可分为急救伤病员分类、ICU伤病员分类、突发事故伤员分类、战场伤员分类、大规模伤员分类等。
检伤分类的目的就是分配急救优先权和确定需转送的伤员，是分级救治的基础。
检伤分类的原则（重）
简单快速原则，
分类分级原则，
救命优先原则，
自主决策原则，
重复检伤原则，
公平有效原则
常用减伤分类方法（重）
START：最为常用是基于呼吸，心跳及精神状态的检伤分类法，救治方面一般做三项处理，开放气道、止血、抬高患肢。
JumpSTART：是对START修正后用于受伤儿童1-8岁检伤分类的方法。
START法：适用于大规模伤亡事件的预检分诊系统。
检伤分类的标志
红色:代表危重伤，第一优先，1小时内转运到确定性医疗单位救治
黄色：代表中重伤，第二优先，在4-6小时内得到有效救治，
绿色：代表轻伤，第三优先
黑色：代表致命伤。或者已经死亡，没有生还的可能性，治疗为时已晚的伤病员。
灾害现场救护的范围：
1、对心搏骤停者，立即开放气道，检查患者呼吸心跳，进行心肺复苏术。
2、对昏迷者，安置合适体位，保持呼吸道通胀，防止窒息。
3、对张力性气胸者，用带有单向引流管的粗针头穿刺排气。
4、对有活动性出血者，采取有效止血措施。
5、对有伤口者进行有效包扎，对疑有骨折者进行临时固定，对肠膨出、脑膨出者进行保护性包扎。
6、对开放性气胸者，做封闭包扎
7、对休克或休克先兆行为者，进行抗休克治疗。
8、对有明显疼痛者止痛药。
9、对大面积烧伤者予以保护。
10、对伤口污染严重者予以抗菌药物，防止感染对中毒者及时注射解毒药或予以排毒处理。
伤病员的转送护理（重）
转送指征：伤情需要，伤病员或家属要求需仔细评估，确认伤员不会因搬动和转运而使伤情恶化，甚至危及生命。
暂缓转送指征：休克未纠正，血流动力学不稳定者。颅脑外伤疑有颅内高血压，可能发生脑疝者。脊髓损伤有呼吸功能障碍者。胸腹部损伤后伤情不稳定，随时有生命危险者。被转送人员或家属依从性差。
创伤出血：
外出血时对伤口进行加压包扎止血，如果伤口内有碎骨片、玻璃碎片或插入异物，腹腔脏器脱出等情况，则包扎时不可加压。
四肢出血可使用止血带临时止血，注意醒目标识止血带应用时间及放松时间。
深部组织出血，可采用敷料填塞加压包扎止血。
喷射状出血，可采用夹钳止血。
内出血时应迅速建立静脉通道，医院手术止血。
胸腹损伤：腹部脏器脱出时予以清洁敷料覆盖、固定，不可把已脱出的脏器送回腹腔。
肢体断离：用清洁敷料包裹，并用低温保存，医院。
第五章急诊分诊
急诊分诊(emergencydepartmenttriage)：是指急诊患者到达急诊科后,电分诊护士快速、准评估其病情严重程度,判别分诊级别,根据不同等级安排就诊先后秩序及就诊区域,科学合理分配急诊医疗资源的过程。
急诊预检分诊标准流程图
分级原则
改良早期预警评分
急诊分诊流程
一般要求在3~5分钟内完成
分诊问诊
测量生命体征
体格检查
分诊分流
分诊护理
分诊记录
第六章急诊护理评估
初级评估的目的是快速识别有生命危险，需要立即抢救的患者。
评估的内容包括：
A：气道及颈椎
B：呼吸功能
C：循环功能
D：神志状况
E：暴露患者/环境控制
次级评估
问诊（目的是了解患者就诊的原因）
生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）
重点评估（精神，脑，眼、耳、鼻、喉，心脏，胸、肺胃、肠，泌尿系统，生殖系统，骨骼与肌肉）
急诊护理评估思维具体特点
时效性
针对性
动态性
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