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胸痛不可疏忽

胸痛是一种常见的症状,表现可轻可重,疼痛严重性与疾病轻重并不一定一致,某些“高危”胸痛非常凶险甚至可以致命,例如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、大量气胸等,如果您有了胸痛症状切莫大意,医院做检查,一旦确诊,就要积极治疗。

一、胸痛的分类

(一)按性质分类

胸痛的性质可分为压榨样、针刺样、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关,可为持续性疼痛,也可为阵发性疼痛。

(二)按部位分类

1、胸骨后痛:多为冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎及食管疾病。

2、胸膜性胸痛:最常见是肺炎、胸膜炎、肺栓塞;其次是纵膈疾患与食道破裂。

3、胸痛伴随腹痛、背痛或腰背痛:见于主动脉夹层、下壁心肌梗死、胰腺炎。

4、肌肉骨骼痛:有压痛,如骨折、胸壁软组织伤。但胸腔内疾患亦可有浅表压痛。

(三)致命性与非致命性胸痛

胸痛又可分为致命性和非致命性。致命性胸痛很快就会危及生命,发生心脏骤停,必须及时进行急救。

1、致命性胸痛特点

(1)急性心肌梗死与不稳定的心绞痛:两者单凭临床症状是难以区分的,必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别。如胸痛或胸部难受,向肩部、颈部、下颌放射,则高度提示本症。一般伴随胸闷、憋气。

(2)主动脉夹层:其疼痛特点是突然痛、前后痛、转移痛、起病时最痛、撕裂痛。

(3)急性肺栓塞:可表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发绀、发热等。

(4)张力性气胸:外伤后呼吸困难进行性加重。

2、非致命性胸痛特点

有局部压痛、针刺样疼痛表现,转动躯干、呼吸及进食加重。

二、常见急症胸痛

1、冠心病心绞痛、急性心肌梗死:胸骨后突发持续剧烈压榨样疼痛,伴濒死感。伴随症状有头晕、恶心、胸闷、憋气、出冷汗。

2、主动脉夹层:胸背部突发撕裂样剧痛,过去有高血压病史。

3、急性肺栓塞:呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发绀、发热。

4、胸膜炎:侧胸部刺痛、钝痛,与呼吸有关。

5、气胸:胸部突发尖锐刺痛、撕裂痛,伴呼吸困难。

6、肋间神经痛:胸部灼痛、刺痛。

7、带状疱疹:胸部灼痛、剧烈刀割样疼痛,近期有感冒发烧症状,胸痛数日后胸壁发现疱疹。

8、心脏神经官能症:左前胸针刺样疼痛,失眠,怕热。

9、肺炎:胸痛与呼吸有关,伴发热、咳嗽、咳痰。

10、胆囊炎、胆石症:右下胸痛,与饮食有关。

11、胸部外伤:吸气时胸痛加重,与肋骨骨折、张力性气胸等有关,还可引起呼吸困难、反常呼吸等相应的表现。

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