近日，我院胸外科成功救治一例高处坠落导致颈胸部异物穿透伤、血气胸的重症复杂外伤患者。
4月15日下午16：00，我院急诊科接诊一名转诊的重症患者，患者吕某因高处坠落导致一根长约25cm木棍由右颈部插入左侧胸腔，左侧血气胸，急诊科金辉大夫立即启动应急预案，请胸外科、耳鼻咽喉头颈外科会诊，5分钟内，耳鼻咽喉头颈外科刘颖副主任医师、胸外科黄飞主治医师到达急诊科，查看病人并阅片后，两位大夫均意识到患者伤情的严重。木棍紧邻右颈总动脉，经气管与食管后方进入纵膈，破入左侧胸腔，尖端停留在距主动脉弓5mm的位置。经商议，马上电话上报主任，5分钟后，马少忠主任、李轶副主任医师到达急诊科，仔细查看伤情并研究CT后，两位主任决定立即急诊手术治疗。
患者收入胸外科，贾东辉主治医师谈话签字后取得家属同意，患者被紧急推入手术室，这时距患者来到我院不足四十分钟。由于伤情复杂，体内留存的异物紧邻心脏大血管，如冒然拔出木棍，可能造成大出血，生死悬于一线，马少忠主任、李轶副主任医师决定行颈部横切口、纵劈胸骨、左胸前侧切口，切口显露后，与之前CT阅片结果一致，胸腔内出血约ml，在充分保证周围重要血管不被损伤的情况下，木棍被完整拔出。为了查看患者食管有无受损，内镜诊疗科祖明立医生及全泉护士全程在手术室待命。患者清创缝合完毕后被送入重症医学科继续救治。目前患者已脱离生命危险，正在进行后续治疗。
“面对这种严重多发伤，最佳的治疗策略是多学科协作。”马少忠主任术后不无感慨的说。此例严重胸部外伤患者的成功救治，是我院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过急诊医学科、胸外科、麻醉科、手术室、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、内镜诊疗科等多科室的协作，本例“生死营救”的过程整合了我院各科室诊疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。
图文：黄飞
审核：段文莉
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