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规培考试题库之重症医学篇1

1.血氧饱和度是指()

A、血液中溶解氧与总氧量的比值

B、Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值

C、Hb结合氧与未结合氧量的比值

D、Hb结合氧与Hb总量的比值

E、未结合氧的Hb量与Hb总量的比值

解答:B.血氧饱和度,又称为血红蛋白氧饱和度,是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分比。主要取决于血氧分压,可及时评价血氧饱和度亚饱和的状态,了解机体的氧合功能,尽早的发现低氧血症,提高对危重患者的观察,有效的减少患者的意外死亡。也可用于评估桡动脉与尺动脉、或足背动脉与颈后动脉的侧支循环血流,可减少手或足血循环障碍的并发症,也可以用于评价断肢再植的血供的状态,以及观察患者运动后的咬合状态。在急诊室监测患者的呼吸暂停,发绀,缺氧的严重程度,以及呼吸衰竭方面都有重要的意义。

2.肺栓塞最常见的病因是A、空气栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞E、瘤栓栓塞

解答:C.绝大多数的肺栓塞患者都有病因,比如下肢或者盆腔静脉血栓形成,长期卧床或者不活动,慢性心肺疾病,手术创伤,恶性肿瘤,妊娠以及口服避孕药等。所以说在询问病史的时候一定要特别注意。在手术方面患者往往是有可能进行盆腔手术,另外就是刚刚分娩长期卧床,还有就是跟个人体质有关系,比如处于高凝状态,对于肺栓塞常见的病因,其实主要是以上情况。

3.气胸的主要体征是:

A、鼓音

B、过清音

C、呼吸音减弱

D、气管移位

E、胸廓膨胀

解答:C.气胸是由于各种原因引起的胸膜腔受损、破裂,使胸膜腔内的气体进入的越来越多,使原来的负压失去平衡,造成其内压力的逐渐增加,压缩了正常的肺组织。在临床上气胸的体征主要是在做检查时可出现语颤减弱或者消失,叩诊时可以听到鼓音,听诊的时候可以听到明显的呼吸音减弱甚至缺如。出现这种体征的时候,应该及时拍双肺的X光片或者CT,明确气胸的严重程度。如果肺组织超过20%以上压缩,要进行胸腔引流,排出胸膜腔内的气体,使被压缩的肺复张,恢复正常的呼吸运动。

4.某患者,左侧胸部呼吸运动减弱,气管左移,最可能的原因是

A、左肺不张

B、左侧血气胸

C、右侧肺不张

D、右侧血气胸

E、张力性气胸

解答:A.肺不张在医学上又叫做肺膨胀不全,是属于结构或者影像学上的一种改变,而不是具体的疾病。具体的说肺不张就是一个或者多个肺段、肺叶的容量或者含气量出现减少。肺不张在影像学上表现为存在一个透亮的降低的区域,邻近的结构包括支气管、肺部的血管、肺间质向不张的区域聚集,并且可能出现代偿性的肺气肿,通俗的说,肺不张就是有部分的肺叶或者肺段没有完全张开来。引起肺不张的原因有很多,主要包括先天性的因素和后天性的因素,因此,出现肺不张,主要是要明确引起肺不张的原因,从而采取针对性的治疗。

5.氧合指数小于等于多少,是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准之一

A、

B、

C、

D、

E、

解答:C.ARDS指急性呼吸窘迫综合征,就是急性起病,主要表现呼吸窘迫,多数原因是由肺内因素或者肺外因素引起,然后急进性的呼吸窘迫。临床中看过很多老慢支引起的慢性呼衰,患者自己能生活自理,但是正常人突然出现这种氧合下降,较为痛苦,其诊断通常分五个方面,具体如下:1、致病因素:常见的肺内比较重症的感染,如病毒性感染,SARS就是急性全肺间质增厚、渗出,肯定会导致呼吸障碍,氧气到肺内吸不进去,无法交换,引起急性呼吸窘迫,这是感染方面。还有是吸入烟尘,特别是烧伤吸入很多高温造成整个肺部组织受损,包括被水淹,甚至是胰腺炎导致的内部受损,还有外伤性;2、临床表现:急进性缺氧,吸氧也纠正不了的低氧,患者除感染原发因素高热、咳嗽咳痰以外,还有间歇性喘憋加重,胸闷气短,最后导致烦躁、全身大汗、心悸、心慌,心跳增快;3、实验室检查:难以纠正的低氧,这时可通过查动脉血气分析,通过动脉血气分析中的数值,算出氧合指数,要≤20mmHg;4、影像学检查:例如查胸片或者肺部CT,可看到肺部多发渗出影、实变影,甚至还有一部分可能存在肺不张;5、除外鉴别诊断,比如除外心源性肺水肿这种相关疾病。

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