PCI术后并发心包填塞护理典型案例分析

朱燕伟

聊城二院心内二科?

患者介绍：

l王某某，男，74岁，入院时诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，PCI术后，高血压病3级。患者老年男性，于.6.28因“发作性胸痛4年,加重7天”以“冠心病不稳定性心绞痛”收入院。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。发现血压升高20余天，血压最高/？mmHg，未服用药物治疗。

案例简述

l医师于6月29号10：00在导管室为患者行冠脉介入术，于RCA及LCX分别置入1枚支架。12:00返回病房，患者右股动脉穿刺处鞘管未拔，测血压/95mmhg，患者述胸闷，心电图示窦性心律，律齐，心率70次/min，值班医师观察后给予硝酸异山梨酯5mg舌下含化，护士观察病情并给予介入术后宣教。

l12:30测血压/75mmHg，心电监护示窦性心律心率66次/分，律齐，患者仍述心前区不适，通知医师查看后嘱观察；13:00巡视患者，患者卧床休息，测血压66/42mmHg，询问患者述胸闷不适，观察出汗较多，四肢湿冷，心电监护为窦性心律，心率次/分，律齐，立即通知医师，遵医嘱给予多巴胺3mg入管静滴，多巴胺持续泵入，泵速ug/min，并加快补液，13:10测血压90/50mmhg,患者持续心悸、大汗，考虑是否出现心包填塞，急呼床旁心脏彩超检查示心包积液，立即准备中心静脉穿刺包，协助医师行心包穿刺置管术，抽出血性液体约ml，后患者胸闷症状减轻，心率逐渐降至75次/分，血压升至/68mmHg，逐渐减停多巴胺，保留心包穿刺置管，密切

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