续上篇Vol.1
哪里可以射？哪里不可以射？
动能撞击武器警棍、胡椒球发射器及弹丸、FN发射器及弹丸、霰弹枪、37/40MM镇暴发射器、镇暴手榴弹
动能撞击武器及弹药-警棍
警棍，以前曾是警务人员最最基本的执法械具之一，现在已经被OC催泪喷剂和泰瑟电击器所取代。但是，它在熟练使用者的手里，也是一个很可怕的武器，而且可以引致最低限度的致命伤害。大多数的警察部门，都要求警员只能用警棍击打人体那些肌肉层厚实而且没有重要器官的部位。假设人体大腿部位的肌肉群被警棍抽打，你会在这个区域感受到非常强烈疼痛。
△警棍也不是善茬。
针对人体被警棍击打后的处置方法、程序：
脉搏——肢体的脉搏是否能探察到？
移动——病患能够无痛地移动肢体吗？
感知——肢体能感知物体的存在吗？
颜色——肢体是否存在颜色或者色调的改变？
温度——肢体的温度是否正常？
对于任何人体受伤的情况，如果可能有潜在的骨折发生，应该用夹板把受伤的肢体固定在合适的位置上。如果病患被警棍击中了肌肉区域，只要符合当地EMS部门的处置流程，EMS人员可以对病患被警棍击中的位置采取冰敷的方式来减轻肿胀和疼痛感。
如果病患被警棍打中或戳中那些能引起致命或严重损伤的身体部位，应对那些部位及其个人进行细致的检查。
人体的致命部位包括，但不限于下列的部位：
头部、颈部、锁骨、胸部、腹部、背部、脊柱当对被警棍击打后的伤患完成了初次评估和二次评估后，最好再想想伤患被击打部位之下，有无重要的结构和器官。从我们的训练课程当中，我们知道头部是人体的神经中枢所在，如果遭受了严重的冲击，会引发下列的症状：
1、脑水肿2、去大脑强直和去皮质强直姿态3、不规率呼吸4、精神状态改变脖颈处也是包含着众多人体的关键结构，如果被物体击打，也会造成潜在的严重伤害甚至致命伤害。因为脖颈处包含下列的人体结构：
前部：气管、食道。
两侧：颈动脉、颈内静脉、颈外静脉。
后部：第一至第七节颈椎
如果锁骨遭到由上至下的击打，会形成对生命安全有严重威胁的创伤。锁骨下动脉和静脉位于锁骨下方，如果遭到的击打力度足够大，锁骨本身或断裂后形成的骨片，都可能会导致动脉或静脉破裂。这种类型的创伤很难救治，因为其深居人体内部，而且周围也包含了很多大型的血管。如果你对此有疑问，请依照你所在区域的急救程序进行操作。
一般处置程序包括下列步骤：
1、启用高级生命支持设备及处置2、提供静脉液体输注，因为伤患会出现持续、大量的内出血及失血症状。3、高流量氧气支持4、固定伤患肢体动能撞击武器及弹药——胡椒球发射系统及弹药
胡椒球发射系统及弹丸与常见的彩弹枪及弹丸类似，胡椒球弹丸是经过特殊工艺和材料制作的，满足特定的使用目的的球形弹丸。该武器系统是利用压缩气体为发射动力，将球形的弹丸推出枪膛，藉由枪管赋予弹丸精准的飞行方向，并撞击目标。
警务部门最常用的胡椒球弹丸的的球形的壳体内，含有极细的PAVA粉末药剂（辣椒素中的一种）。胡椒球弹丸击中人体后，外层壳体碎裂，并释放出PAVA粉末。被击中的人体目标在感受到弹丸撞击所带来的疼痛感的同时，也会受到PAVA药剂粉末的影响。PAVA药剂对人体目标的作用，就和那些气溶胶状的化学催泪药剂对人体目标的作用类似。
一般在实际环境中，以固体粉末状态施放的PAVA药剂，对于我们来说是比较容易消除药剂的污染的。我们在上文已经提到，一般只要将被药剂污染的衣物脱掉，就可以消除大部分的药剂影响。
EMS人员应检查分布在伤患身体的弹丸撞击点，对照并确认是否出现下列的症状：
表皮的穿刺伤、擦伤、挫伤、出血。不管病患的胸部在何种距离被胡椒球弹丸击中，都应对其实施下列的检查内容：
呼吸是否困难？是否有呼吸短促的症状出现？连枷胸症？肺部听诊是否出现捻发音？吸气及呼气时，胸部不对称？血痰？肺音减弱或消失？在上文中提到的症状和现象，如果在伤患身上出现，急救人员应给予重视，及时评估并采取对症的处置措施。气短及呼吸困难的情况，有可能是因为PAVA药剂粉末所导致，或者也会因下列的一些因素所引起：
肺部挫伤
肺穿孔并发气胸或张力性气胸（空气灌入肺与胸壁之间）
胸腔积血或血气胸（血液灌入肺与胸壁之间）
心包填塞
上述的列明的症状最好由具有高级生命支持资质的急救人员来处置。
动能撞击武器及弹丸-FN发射器及弹丸
FN发射器的发射原理和胡椒球系统类似，区别在于两者的弹丸飞行速度和重量。FN发射器的弹丸初速和重量都比胡椒球弹丸要高。这就意味着FN发射器射出的弹丸击中人体目标后，其释放在人体组织的动能更多。其造成的创伤特征与胡椒球弹丸并无二致。
在年10月发生的一起事件当中，一名年轻的女性被一枚FN弹丸击中眼部。弹丸穿透了她的眼球并造成了其大脑内出血，后因伤势过重而殒命。
动能撞击武器及弹药——霰弹枪及低致命弹药
这可以算是在警察执法部门中，用途最为多样的武器和弹药系统。霰弹枪可以发射致命型弹药、低致命弹药，其通过安装适配器，亦能将各种类型的手榴弹抛射至码之外，还兼顾相对的准确性。
霰弹枪可用的低致命弹药包括但不限于下列的种类：
豆袋弹、尾翼稳定独头弹、泰瑟弹、橡皮独球弹、橡皮霰弹其他类型的弹药包括：
破门弹、破障弹、感官干扰弹药、穿障弹这些由霰弹枪发射的低致命弹丸，其飞行速度和重量都远远高于胡椒球及FN这两种发射系统发射的弹丸。就如同上文中所示，武器系统抛射的弹丸，其质量和速度越大，其击中人体后造成创伤的风险就越高。多年来，已经有不少关于霰弹枪发射的低致命弹药致死的案例。
案例一
一名48岁的中老年妇女，连续被2发豆袋弹击中后死亡，其中1发击中了她的躯干，另外1发则击中了她的手臂。验尸官发现，其死因是因为钝器创伤而导致的心脏撕裂。
上图的豆袋弹是比较老旧的型号，其长距离射击的精度并不是很好。
有调查报告指出，这种类型的豆袋弹会在飞行的过程中完全展开，以持续翻转的一个状态飞向目标，会形成“圆锯”效应，像旋转的锯片一样，对目标造成创伤性损伤。
△右二的豆袋弹，得益于其弹体的外形和尾部的稳定结构，其射击精度比传统的豆袋弹更高。
案例二
一中老年妇女，年龄为61岁，并且患有骨质疏松症，警员向其发射了豆袋弹，以让其服从警察的指令，豆袋弹击中了她，导致其3根肋骨发生骨折，其中一根断裂的肋骨刺穿了她的心脏。
案例三
一名男性嫌犯不听警察劝阻，对自己实施自残行为，为此，警员在不得已间，只能向其发射了一发豆袋弹。豆袋弹穿透了该男子的皮肤，并进入了其体内，后来该男子死于大量失血。
你认为这个伤患的身体存在哪些可能的创伤？
肺部：肺音？是否有呼吸短促的情况？难以正常呼吸？血氧饱和度指数？脊椎：有何感受？肢体能否活动？感官如何？肾脏：有无尿血？对于该伤患，你会如何开展医疗处置？
1、采用何种急救器材？——颈椎保护措施：颈圈、硬板
2、氧气——右后侧肺部位置出现表面伤痕，出于谨慎的考虑，应对伤患进行动脉血氧饱和度监测，每隔五分钟就评估一次肺音，看看是否存在任何的变化。
3、离我们最近的急救医院？
我建议将伤患立刻转运至创伤中心等医疗机构，如果伤患身体内已有弹丸嵌入，就必须借助X光机、CT及血常规等检查，以全面评估伤患的受伤情况。
动能撞击武器及弹药-37/40mm镇暴发射器
37/40mm镇暴发射器多装备于SWAT战术小队，其能够发射多种不同功能和类型的镇暴弹药。常见的部分特种镇暴弹药：木棒镇暴弹、橡胶棒型镇暴弹、豆袋镇暴弹、膛口爆震弹、橡胶球霰弹、破障弹。
我们以豆袋弹为例，其击中人体后，会在人体表面留下明显的创痕。被击中的人会在被撞击点感到剧烈的疼痛，并出现局部肿胀的现象。EMS人员在评估伤患的伤情时，也要考虑弹着点之下的重要结构和器官，以便更好地处置伤患。
你对该伤患会施以何种处置方法？
对下列要素进行评估：
肢体末梢的脉搏？活动能力？感觉能力？利用夹板固定住舒适体位？使用冰袋？动能撞击武器及弹药——泰瑟电击器
在现今的装备当中，泰瑟电击器可以算是最先进的致命武器之一了。泰瑟电击器可以通过两种使用模式来发挥其作用：第一种模式：通过压缩气体推动两支带有导电缆线的飞镖飞向目标。飞镖尖端带有倒刺，当两支飞镖均刺入目标皮肤之后，形成回路，使用者通过手持的设备端释放出电流脉冲，藉由连接飞镖的导线向人体传导电流脉冲，起到控制人体行动的作用，而且电流脉冲的释放时间可由使用者控制。
第二种模式：通过手持未安装飞镖发射匣的泰瑟电击器，直接电击目标。使用者可以依靠泰瑟电击器前端的导电触点，直接接触目标的皮肤表面，电流脉冲也可以传导到目标的身体之上。泰瑟电击器的电流脉冲，可以干扰人体神经系统发出的微弱电流，导致人体肌肉群不自主地收缩，迫使人体失去行动能力。在大多数的情况下，被泰瑟击中的人，几乎是无法抵抗这种让人体失能的电流脉冲的。泰瑟生产商对于这种效果的官方称谓为——神经性肌肉失能。本人曾体验过被泰瑟电击，均无法地对抗这种电流脉冲所带来的失能效果，只能被人扶着倒向地面。泰瑟电击器的关键信息：
高峰值电弧电压50KVM26型的电流脉冲流经人体的最高电压-5KVX26型的电流脉冲流经人体的最高电压–1.2KV低平均电流小于0.A每次电流脉冲产生的能量
?M.5焦耳?X.07焦耳因泰瑟电击器而导致被使用对象受伤的情况，往往不是因泰瑟电击器释放出的电流脉冲所引起的直接伤害。大多数是因为被电击的对象,因遭到电击而不自主地跌落地面导致。因人体不能在遭到电击的同时自主地保护自己不摔伤，所以这种完全的自由落体，人体的头、手等部位可能会在这个过程中撞到坚硬的地面等其他的物体，而导致受伤。
根据当地的一些急救程序规定，可以允许专业的EMS人员将扎在伤患下列部位的飞镖直接在救助现场拔除：头部、面部、喉部、腹股沟、胸部（女性）。
如果急救程序规定允许，在救治现场拔除飞镖的时候，首先用一只手的大拇指按压在飞镖刺入皮肤的位置附近，另一只手就紧握飞镖体，向上用力拔出。检查皮肤附近是否还有其他创伤，并对飞镖刺入点进行消毒，用敷料包扎。
如果按照急救程序规定，飞镖刺入的部位不允许在现场救治中拔除，那就应该将这种情况视为人体被异物刺入的情况来处理，将飞镖简单固定好后，及时把伤患转送最近的专业医疗机构处置。
从年开始，在美国和加拿大的警方羁押场所中，有超过70名嫌犯是因被泰瑟击中后而死亡。为此，那些被泰瑟等电击失能武器击中后的嫌犯或者人群，都应该对其施以严密的观察，以防其发生不良反应以及被电击后引发的创伤威胁到他们的生命安全。
为此，作为EMS人员，必须对一些特殊的人群施以
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