近日，以“协同、创新、发展”为主题的罗氏诊断急诊专题研讨会在武汉召开。多位急诊和检验学科专家围绕当前急诊危急重症的诊疗现状和相关生物标志物检测的临床应用进行了深入的分享。
华中科技大学同医院检验科孙自镛教授在致辞中表示：“如何满足急诊临床与患者对于高质高效检验结果的需求，加强临床、检验高效协作，创新发展，共同提高患者的诊疗效果，已成为急诊领域重点发展方向之一。希望通过此次研讨会，能够继续拓宽临床与检验学科沟通的桥梁，互相学习、互相进步，为高效救治急诊患者携手努力。”孙自镛教授时间就是生命：高敏肌钙蛋白检测助力高效救治急性胸痛患者“急性胸痛临床表现不一、病情变化迅速、危险性差异悬殊，急诊科需快速评估、准确鉴别并科学处理，进而高效救治、合理分流胸痛患者。”医院急诊科詹红教授指出，“《急性胸痛急诊诊疗专家共识（）》（以下简称《共识》）按照急性胸痛救治流程‘早期诊断，危险分层，正确分流，科学救治’的指导方针，多次强调急性胸痛救治要‘战线前移’，必须迅速明确诊断、完善评估，以求最大限度缩短患者总缺血时间。”詹红教授《共识》强调，急性胸痛病因繁多、病情严重性差异极大，不仅包括急性冠状动脉综合征（ACS）、以急性主动脉夹层（AAD）为主的急性主动脉综合征（AAS）、以急性肺栓塞（APE）为主的“急性肺动脉综合征”及张力性气胸等高危胸痛，也包括稳定性冠心病、胃食管反流病、肋间神经痛、神经官能症等中低危胸痛。其中，致命性胸痛需要立即进入抢救流程，中危胸痛需动态评估与监测，低危胸痛需合理分流。詹红教授指出，快速实验室检查有利于迅速明确诊断、完善评估、指导治疗。如果存在高危胸痛的危险因素及发病特征，且出现以下三种情况中的至少一种时，即血流动力学不稳定、心电活动不稳定或心力衰竭，应及时对症处理，且尽早联合检测心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白（cTn）/肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）/肌红蛋白（Myo）；心脏功能标志物：B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP），以及出凝血标志物：D二聚体。心肌损伤标志物cTn对急性心肌梗死（AMI）的鉴别诊断和危险分层具有重要参考价值，cTn水平升高，提示心肌受损。而高敏肌钙蛋白（hs-cTn）比普通cTn可缩短肌钙蛋白处于盲区的时间，更早检测出AMI，具有更高预测价值。《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（）》推荐，在筛查诊断AMI时，有条件者首选hs-cTn检测。华中科技大学同医院检验科程黎明教授指出：“与传统cTn检测相比，hs-cTn检测能够在50%～90%的健康人群中检测到cTn，且第99百分位数值的变异系数≤10%，可检出极低浓度的肌钙蛋白，并在极低浓度的情况下保持着良好的重复性。”程黎明教授年欧洲心脏病学会（ESC）发布了关于hs-cTn与ACS的最新临床研究结果。RAPID-TnT研究基于罗氏诊断Elecsys?hs-cTnT检测，旨在在急诊科疑似ACS患者中比较0/1小时hs-cTnT方案相对于0/3小时标准方案的安全性和临床有效性。研究结果显示，用0/1小时方案来排除心梗，阴性预测值达到99.6%，并可显著提高出院率及缩短急诊科就诊时间。此外，BNP和NT-proBNP作为心脏功能标志物，不仅在心力衰竭早期诊断、预后判断方面具有重要价值，在急性胸痛的鉴别诊断、危险分层和预后判断等方面也具有重要作用。高效、准确的实验室检测方法对提高急性胸痛诊疗效率、改善患者预后具有重要意义。罗氏诊断Elecsys?hscTnTSTAT检测基于高敏感检测方法，可以检测到更低浓度的cTn表达，识别不同程度的心肌损伤，9分钟出结果，为心梗患者的救治争取更多时间。Elecsys?NT-proBNP检测以高精密度和高灵敏度为临床带来了全自动化、高准确性的检测结果，能有效协助临床进行胸痛患者诊疗，改善临床患者管理。科学应对脓毒症：“优选”指标联合检测是关键脓毒症是急诊医学推荐文章
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