1、胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是
A、急呼医生B、重新插入C、捏紧引流口皮肤D、吸氧E、急送手术室
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答案：C解析：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能，若其从胸壁伤口处脱出，必须立即夹闭引流管或捏紧引流口皮肤，防止空气进入胸腔内引起气胸（C对ABDE错）。
2、患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为
A、疼痛B、胸壁软化C、肋间神经损伤D、气胸E、血胸
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答案：B解析：患者骨折后相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑可导致骨折部位的胸廓发生软化，并产生反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突（B对）；所以，该患者出现反常呼吸与疼痛、肋间神经损伤、气胸、血胸无明显关系（ACDE错）。
3、开放性气胸的特殊病理变化
A、健侧肺受压B、小肺泡破裂C、伤侧肺萎陷D、纵隔扑动E、胸腔内压高于大气压
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答案：D解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出人胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸人的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体;呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。（D对）
4、患者女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一长约3cm的伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，紧急处理首先要
A、清创缝合B、胸腔闭式引流C、镇静止痛，保守治疗D、用厚敷料封闭伤口E、胸腔穿刺抽气
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答案：D解析：患者的症状与开放性气胸相符，所以首要的处理是紧急封闭伤口，用厚敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。
5、患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫B、纵隔向健侧移位C、静脉血液回流受阻D、伤侧胸腔压力不断升高E、广泛皮下气肿
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答案：D解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，临床表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合该患者表现，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀（D对ABCE错）。
6、患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A、检查患者的呼吸音是否正常B、检查引流管是否扭曲C、检查引流瓶中是否有引流液D、看引流管是否有液体引出E、观察密封瓶中长管内水柱的波动
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答案：E解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，临床表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合该患者表现，为了有效地持续排气，应立即进行胸腔闭式引流，因密封瓶长管与患者胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随患者的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通常（E对ABCD错）。
7、患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
该患者目前最适宜的体位是
A、侧卧位B、半卧位C、平卧位D、头低足高位E、中凹卧位
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答案：B解析：因胸腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，有利于患者的呼吸和循环（B对）；侧卧位适用于灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、预防压疮等（A错）；平卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人（C错）；头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破、跟骨及胫骨结节牵引（D错）；中凹卧位适用于休克病人（E错）。
8、损伤性气胸患者共同的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
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答案：A解析：胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（A对CE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。
9、高压性气胸患者独有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
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答案：B解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。
10、开放性气胸患者特有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
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答案：D解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）。
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