昨天晚上，在无锡二院干部群里，进行了一场别开生面的全院一医院手术室质量管理线上专题研讨会。会前一天，我同医务处张主任在干部群里，进行了专题研讨的动员并提出了线上参与人员的要求。医务处还制定了专门的讨论规则以及主要议题。为线上医疗质量的专题研讨和探索打下了良好的基础。在此，我们对“普仁夜话”研讨会的内容记录一二，供大家学习和交流。
第一，关于“普仁夜话”的讨论规则。一是请大家安排好时间，认真准备、积极发言，欢迎进行吐槽。
二是为了提高效率，每人每次发言时间应控制在30秒以内。
三是主持人应提前做好准备，在讨论开始前15至30分钟，提出问题
相关科主任作答。四是院领导可以针对讨论的问题使用文字提问，也可以使用语音提问。并在最后进行会议总结。
五是讨论结束后，各科主任要将“普仁夜话”讨论的情况，及时传达到医务人员，积极整改，提高医疗护理质量，确保患者安全。
第二，关于专题研讨会的讨论主题和内容。医院都发生过麻醉过深的问题。为了让病人早醒，又可能会过度使用催醒剂，患者回到病房后出现烦躁，病房再度使用镇静剂。这样的案例，请问麻醉科我们是如何认识与防范的？
二是如果手术中出现病人术中血压过低，麻醉科需要使用血管活性药品才能勉强维持血压。如果麻醉医师与手术医师沟通不够，就会出现手术医师不完全了解这一术中情况，休克可能不能及时纠正。这样外科与麻醉科如何才能正确处理？
三是术中发生出血，需要紧急输血，按现在的流程，医师提出输血至复温后的血液输入病人体内需要20分钟，甚至更长。在紧急情况下，输血科如何将这段时间缩短，确保复温后的血液能够尽早输入病人身体，请检验科主任谈谈看法。
四是有时会遇到手术科室医师病情认为可以手术，但麻醉科医师认为身体条件不能手术，遇到这种情况，怎么办？如何在麻醉前访视时，沟通好，避免病人进入手术室后产生分歧？
第三，关于一二级科室负责人的观点和讨论。麻醉科朱主任首先发言，引发术中心跳骤停的原因，有患者，手术，麻醉三大因素。
一是麻醉相关的因素，有麻醉药过敏，椎管内阻滞平面过高，局麻药中毒，麻醉过深，麻醉管理失当:如气管插管拔管中严重缺氧，麻醉呼吸机机械故障，肌肉松弛药残留等情况引起的呼吸循环抑制。
二是患者潜在的心、脑等重要器官疾病不能耐受术中各种原因引起的低氧血症、高碳酸血症、酸碱电解质失衡等情况均可能诱发。
三是术中手术牵拉探查刺激引起强烈的迷走反射，损伤大血管导致无法控制的大出血等。
四是心跳骤停原因:
6个H:低血容量、酸中毒、低或高体温、电解质升高或降低、低氧血症、低或高糖血症。
6个T:创伤、张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞、心脏栓塞、药物过量。等都会影响。
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