1、小儿先天性心脏病杂音
①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音
②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音
④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
2、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病
最常见的先天性心脏病：室间隔缺损
最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症
3、高血压分级
①Ⅰ级：-/90-99mmHg
②Ⅱ级：-/-mmHg
③Ⅲ级：≥/mmHg
④单纯性：收缩压≥，舒张压＜90
每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推
4、心绞痛与心肌梗死的临床表现
①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长
②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解
③心梗无诱因，心绞因诱因发作
5、溶栓疗法禁忌症
①年内发生脑卒中的
②月内出血或创伤的
③高血压史未控制
④三周内做过大手术的
⑤两周血管穿刺术的
⑥出血倾向或抗凝
⑦动脉夹层
6、瓣膜病鉴别
①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音
②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音
③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音
④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音
7、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）
8、氧疗
①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿
③高压氧舱：CO中毒
9、疼痛鉴别
①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解
②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解
并发症鉴别
①胃溃疡引起出血：呕血、黑便
②穿孔：腹膜刺激征
③油门梗阻：呕吐宿食
10、出现症状
①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力
②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切
11、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位
12、三种腹部术后不鼓励及早下床活动
①腹外疝行传统修补术
②门脉高压分流术
③肝癌术后
13、气胸
①闭合性气胸：胸腔内压力大气压
②开放性气胸：胸腔内压力=大气压
③张力性气胸：胸腔内压力大气压
其中张力性气胸最严重
14、内痔分期
①Ⅰ：有便血，无脱出
②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳
③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳
④Ⅳ：长期脱出
15、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病
①细菌性肝脓肿②肾盂肾炎③继发性腹膜炎④胆囊炎
16、肝性脑病各期内差别
①一期：轻度性格改变和行为异常
②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主
③三期：昏睡、精神错乱为主
④四期：意识完全丧失
17、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎
暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎
18、①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎
②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石
19、急腹症四禁
禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠
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