气胸
有三种气胸：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
三种气胸有共性：
肋间隙增宽，
叩诊鼓音，
呼吸音消失，
突发胸痛，
胸片示：肺萎缩
纵隔偏向健侧
因为胸膜腔是负压，
所以患侧有气有脓，
压力比健侧大，
纵隔就推到健侧去了，
纵隔偏向患侧
慢纤洞、慢性脓胸，
都是纤维组织或者机化的组织牵拉到患侧
（一）闭合性气胸（单纯性气胸）
与外界不相通、裂口小，不进不出
临表：
纵隔稍微偏向健侧
治疗：
肺萎陷20%，可观察保守治疗；
肺萎陷20%，行胸腔穿刺、闭式引流术。
（二）开放性气胸（交通性气胸）
记忆：
交通发达的地方都比较开放（北京、上海）
与外界相通，裂口大，进进出出
临表：
纵膈摆动
多根多处肋骨骨折，反常呼吸，连枷胸
开放性气胸，纵膈摆动
治疗：
变开放为闭合
气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，
液体引流则在腋中线和腋后线6~7肋间隙。
（三）张力性气胸（最危险的气胸）
裂口单向瓣，只进不出，
临表：
纵隔显著偏向健侧，
气管移向健侧，
颈静脉怒张（压力大憋得静脉回流差），
多有皮下气肿（压力大憋到皮下去了）。
胸膜腔穿刺处高压气体及可诊断。
治疗：
变张力为开放，
粗针头穿刺、排气和降压。
闭合性气胸，不进不出，纵隔稍微偏向健侧，胸腔穿刺
开放性气胸，进进出出，纵膈摆动，变开放为闭合
张力性气胸，只进不出，纵隔显著偏向健侧，变张力为开放
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