1、张力性气胸行胸腔闭式引流,其穿刺部位是
A、腋前线第8肋间B、腋中线第6肋间C、腋后线第4肋间D、肩胛下角线第3肋间E、锁骨中线第2肋间
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答案:E解析:胸腔闭式引流积液,一般在腋中线和腋后线间第6或第7肋间插管引流;引流积气在锁骨中线第2肋间(E对);脓胸常选在脓液积聚的最低位。(E对)
2、患者左前胸部损伤后,有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查:左第1、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%。治疗应选择
A、镇静、止痛、对症治疗B、胸膜腔穿刺抽气C、输血、输液D、胸膜腔闭式引流E、牵引固定
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答案:A解析:该患者左前胸损伤后肋骨骨折,有胸痛、轻度呼吸困难,肺压缩,考虑患者出现了闭合性气胸,小量闭合性气胸:肺萎陷30%以下者,多无明显症状,小量气胸可于1~2周内自行吸收,可行镇静、止痛、对症治疗。(A对)
3、患者,女性,15岁。突感左胸部疼痛4小时,呼吸困难逐渐加重,颈、胸部可闻及捻发音,气管偏向右侧。护理原则首先应为
A、开胸探查B、协助咳嗽C、应用止疼药D、胸腔穿刺、排气减压E、清创、封闭伤口
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答案:D解析:患者胸痛、呼吸困难逐渐加重,可触及捻发音,气管向健侧移位,考虑为气胸。患者突感左胸部疼痛,并没有出现胸部伤口,排除开放性气胸,张力性气胸出现极度呼吸困难,是一种急症,该患者呼吸困难为逐渐加重,所以可排除张力性气胸。故该患者应为闭合性气胸,呼吸困难逐渐加重,应胸腔穿刺、排气减压。(D对)
A.反常呼吸B.胸膜损伤后,空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出
4、张力性气胸的表现是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:E解析:张力性气胸的表现是肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出。(E对)
A.反常呼吸B.胸膜损伤后,空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出
5、多根多处肋骨骨折的表现是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:A解析:多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸廓称为连枷胸。(A对)
A.剖胸探查B.抗感染C.固定胸壁D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口
6、开放性气胸的紧急处理应是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:E解析:开放性气胸的紧急处理应是迅速封闭胸壁伤口。(E对)
A.剖胸探查B.抗感染C.固定胸壁D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口
7、张力性气胸的紧急处理应是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:D解析:张力性气胸的紧急处理应是穿刺排气减压。(D对)
A.剖胸探查B.抗感染C.固定胸壁D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口
8、进行性血胸的紧急处理应是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:A解析:进行性血胸的紧急处理应是应立即剖胸止血,及时补充血容量,以防治低血容量性休克。(A对)
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。
9、应首先考虑此患者为
A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、损伤性血胸E、胸壁软组织刺伤
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答案:B解析:开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征,胸部检查时可见伤侧胸壁伤道,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。该患者左胸被匕首刺伤,有开放性伤口,呼吸时有胸部吸吮伤口,首先考虑患者为开放性气胸。(B对)
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。
10、患者的急救措施首先应为
A、立即开胸手术B、迅速封闭伤口C、输血输液D、闭式胸膜腔引流E、应用抗生素
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答案:B解析:该患者出现开放性气胸,应迅速封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸。(B对)
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