肺气肿是一种由于呼吸系统感染而引起的肺部疾病，若是得不到及时有效的治疗，就会并发多种并发症，如自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、.胃溃疡、睡眠呼吸障碍。其中自发性气胸虽不多见，但是临床表现也较重，必须积极抢救。那么自发性气胸的症状有哪些，需要做什么检查，又要如何治疗呢?接下医院的专家为我们介绍一下。
临床表现呼吸困难：气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显;而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
胸痛：气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4.其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。
检查1.动脉血气检查：急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现低氧血症。后期由于萎陷肺的血流减少，低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%才会出现低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。
2.实验室检查：胸腔气体分析：运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标，对判断气胸类型有一定意义。闭合性气胸的胸腔内PaO2≤5.33kPa(40mmHg)、PaCO2常5.33kPa、PaO2/PaCO21;开放性气胸PaO2常13.33kPa(mmHg)、PaCO25.33kPa、PaO2/PaCO20.4;张力型气胸PaO2常5.33kPa、PaCO25.33kPa、PaO2/PaCO20.4但1。
3.影像学检查：(1)X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强，无肺纹理，肺萎缩于肺门部，和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘，纵隔可向健侧移位，尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位，使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。(2)CT检查：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘是否有造成气胸的病变，如肺大疱、胸膜带状粘连，肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。(3)胸膜腔造影：此方法可以明了胸膜表面的情况，易于明确气胸的病因。当肺压缩面积在30%～40%时行造影为宜，肺大疱表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡喷雾现象，特别是当患者咳嗽时，由于肺内压增高，此征象更为明显。4.胸腔镜检查：可以较容易地发现气胸的病因，操作灵活，可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大疱及胸腔内有无粘连带。
治疗1、观察与氧辽：对于自发性气胸患者如肺压缩15%，而无呼吸困难，可密切观察。胸膜对于胸腔内游离气体的吸收能力约为每日吸收1.25%，如果给予吸氧，可将吸收率提高3～4倍。对于小量气胸而临床稳定的患者，可采取临床密切观察的方法，12～48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分患者无需胸腔穿刺抽气或胸腔引流，胸腔内游离气体可自然吸收;如给予氧疗，可加快气胸的吸收，其复发率与胸穿抽气和插管引流者无明显差异。
2、胸腔穿刺抽气：以往对于肺压缩15%的气胸，首选的治疗方法是胸腔穿刺抽气，其优点是方法简便、创伤较小。但是近来的研究发现，对于特发性自发性气胸和继发性自发性气胸，采取单纯胸穿抽气治疗，其成功率均不令人满意，特别是对自发性气胸最终仍须插管引流。
3、胸腔闭式引流：纯观察及胸腔穿刺抽气在治疗自发性气胸中，由于受诸多因素的限制，而影响治疗效果。所以在临床上，对于胸穿抽气治疗失败的自发性气胸和绝大多数自发性气胸患者，均需胸腔闭式引流，但胸腔闭式引流具有一定的复发率。
4、胸膜黏连法：自发性气胸有较高的复发率，因此预防气胸的复发，是临床医师经常面临的问题。经过胸腔引流管注入胸膜粘连剂，预防气胸的复发是一种简便有效的方法。目前较常用的粘连剂有：四环素、博来霉素及短小棒状杆菌等。
5、手术治疗：开胸手术是治疗和预防气胸复发最有效的手段。对保守治疗或胸腔闭式引流后持续漏气或复发的病人需行手术治疗。常用手术方法开胸行肺大疱结扎及胸膜固定术。但传统开胸手术创伤大，随着微创手术的发展，电视胸腔镜下治疗自发性气胸己获得令人满意的结果，已成为治疗自发性气胸的标准术式。
温馨提示：上面为大家介绍的是肺气肿并发症之一-自发性气胸的症状、检查以及治疗方法，希望对大家有所帮助。自发性气胸虽然不常见于肺气肿并发症，但是它的危害大，而且极易复发，所以大家一定要注意。及时治疗肺气肿，控制病情，避免自发性气胸是很好的方法。因此，一旦患医院接受专家的诊治，早日控制病情。
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