临床医师综合水平测试
第一单元
A1型选择题（1～88题）
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是
A．高血钾
B．低血钾
C．高血磷
D．低血钙
E．低血钠
2．以下哪项不是糖尿病的典型症状
A．多食
B．多饮
C．多尿
D．体重下降
E．多汗
3．肾性高血压最常见于下列何种疾病
A．肾小球肾炎
B．肾盂肾炎
C．肾结核
D．肾癌
E．肾动脉狭窄
4．诊断甲亢最有价值的体征是
A．皮肤湿润多汗、手颤
B．阵发性心房纤颤
C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D．收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
E．窦性心动过速
5．高血压伴有低血钾应首先考虑
A．原发性醛固酮增多症
B．皮质醇增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．继发于慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄
6．心房纤颤最常见于
A．冠心病
B．风心病二尖瓣狭窄
C．高血压性心脏病
D．甲亢性心脏病
E．缩窄性心包炎
7．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
A．肺部广泛炎症
B．慢性支气管炎
C．肺源性心脏病
D．上呼吸道阻塞
E．慢性阻塞性肺疾病
8．骨折病人长期卧床可发生
A．脂肪栓塞
B．创伤性关节炎
C．损伤性骨化
D．缺血性骨坏死
E．坠积性肺炎
9．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变
为
A．动脉导管未闭
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·2·
10．主要用于预防支气管哮喘的药物是
A．异丙肾上腺素
B．氨茶碱
C．特布他林
D．色甘酸钠
E．肾上腺素
11．夏季某日，在某饭店参加婚宴的宾客中有30
余人从餐后2小时开始陆续出现恶心、呕吐、腹痛、
腹泻等症状，调查表明这是海产鱼虾引起的食物中
毒事件。引起中毒的最可能的致病菌是
A．变形杆菌
B．葡萄球菌
C．沙门菌属
D．副溶血性弧菌
E．肉毒梭菌
12．判断小肠有无破裂的最有价值的检查方法是
A．CT
B．X线
C．腹腔穿刺
D．B超
E．物理学检查
13．下列梗死中，属于液化性坏死的是
A．肺梗死
B．脑梗死
C．肠梗死
D．肾梗死
E．脾梗死
14．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效考核
首先要看
A．痰菌转阴
B．症状消失
C．X线空洞闭合，炎性阴影消失
D．血沉正常
E．血清结核抗体阴性
15．下列抗体中哪项是Graves病的直接致病原因
A．TSAb
B．TSBAb
C．TGI
D．TPOAb
E．TgAb
16．胎盘发育过程中形成母体面的是
A．包蜕膜
B．真蜕膜
C．叶状绒毛膜
D．底蜕膜
E．羊膜
17．良性肿瘤对机体影响最大的因素是
A．生长部位
B．生长速度
C．组织来源
D．生长时间
E．体枳大小
18．关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施不正确
的是
A．增加户外活动
B．提倡母乳喂养
C．生后2周即应补充维生素D
D．每日补充维生素D1OOOIU
E．及时添加食物
19．卫生服务需求的正确描述是
A．由需要转化而来的需求和没有需要的利用
B．由需要转化而来的利用和没有需要的需求
C．由需要转化而来的利用和没有需要的利用
D．由需要转化而来的需求和没有需要的需求
E．由需要转化而来的利用和没有利用的需求
20．公民临床用血时交付的与用血有关的费用不正
确的是
A．血液采集费
B．血液储存费
C．血液检验费
D．不用交费
E．血液分离费
21．溶血性链球菌最常引起
A．蜂窝织炎
B．假膜性炎
C．坏死性炎
D．脓肿
E．出血性炎
22．用于系统性红斑狼疮基础治疗的药物是
A．布洛芬
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
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B．泼尼松
C．来氟米特
D．环孢素
E．羟氯喹
23．2型糖尿病主要的病理生理改变是
A．自身免疫介导胰岛B细胞破坏
B．胰岛素受体功能异常
C．胰高血糖酶分泌相对过多
D．胰岛素抵抗和分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
24．医务人员与患者沟通时，下列不属于非言语沟
通的是
A．语调表情
B．注意倾听
C．身段表情
D．面部表情
E．人际距离
25．发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理，不包
括
A．补充能量
B．排空膀胱
C．预防感染
D．静推地西泮
E．纠正酸中毒
26．心理测验工作应遵守的原则为
A．真诚、中立、回避
B．自强、自立、自省
C．信度、效度、常模
D．客观、保密、标准化
E．自主、学习、实效
27．下列关于医患关系特点的表述正确的是
A．医者应保持情感的中立性
B．双方总目标有时会不一致
C．人格尊严、权利上的不平等性
D．医学知识和能力的对称性
E．医患冲突或纠纷是可以避免的
28．诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A．胎心音不规律，＜次/分
B．胎动频繁
C．羊膜镜检羊水深绿色
D．胎儿头皮血pH值＜7.20
E．胎位异常
29．让病人打消一切顾虑，想到什么说什么，鼓励
患者按原始的想法说出来不要怕难为情，这种治疗
方法是
A．暗示性心理治疗
B．支持性心理治疗
C．阐释
D．心理体验
E．自由联想
30．医师对同一个患者申请一天备血少于一定数量
时，需上级医师核准签发后，即可备血，该血量是
A．毫升
B．毫升
C．毫升
D．0毫升
E．毫升
31．老年急性阑尾炎的临床特点是
A．阑尾容易出血、坏死
B．腹痛、恶心明显
C．常有寒战、高热
D．右下腹压痛明显
E．显著腹肌紧张
32．对出血性胰腺炎最具诊断价值的是
A．血脂肪酶增高
B．血清淀粉酶增高
C．血钙降低
D．血胆红素增高
E．B超检查胰腺增大
33．预后最差的肺癌是
A．细支气管肺泡癌
B．大细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．腺癌
E．小细胞肺癌
34．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是
A．发热、频咳
B．气促、喘憋
C．呼吸音减弱
D．肺部可闻及固定湿啰音
中域教育
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·4·
E．白细胞增多
35．属于激素冲击治疗适应证的是
A．新月体肾炎
B．毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．急性间质性肾炎
36．导致阑尾穿孔最主要的因素是
A．阑尾腔阻塞
B．阑尾壁受粪石压迫缺血
C．细菌毒力
D．淋巴管阻塞
E．免疫力降低
37．内痔早期的典型症状是
A．痔块脱出
B．无痛性间歇性便后出血
C．疼痛伴血便
D．肛门常有黏液分泌物
E．肛门瘙痒
38．下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是
A．伤及表皮浅层，生发层健在
B．伤及表皮层
C．伤及表皮生发层、真皮乳头层
D．伤及皮肤全层
E．伤及皮下组织
39．最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是
A．输新鲜血
B．输新鲜冰冻血浆
C．输浓缩红细胞
D．输清蛋白制剂
E．自体输血
40．实施清创术的根本目的是
A．减轻创口疼痛
B．将污染性伤口变为清洁性伤口
C．将大伤口变为小伤口
D．减轻组织损伤
E．使污染伤口保持无菌
41．甲亢手术复发的患者，首选下列哪种治疗方法
A．复方碘溶液
B．大剂量心得安
C．抗甲状腺药物
D．核素
I治疗
E．立即行甲状腺手术
42．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
A．HCI减少
B．黏液减少
C．内因子减少
D．HCO3
-减少
E．胃蛋白酶活性减弱
43．成熟红细胞中能量的主要来源是
A．糖酵解
B．脂肪酸氧化
C．糖有氧氧化
D．糖异生作用
E．氨基酸分解代谢
44．中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见
于
A．鳞癌
B．大细胞癌
C．小细胞癌
D．腺癌
E．类癌
45．与神经递质释放有关的兴奋-分泌藕联的藕联
因子是
A．Na
+
B．K
+
C．Ca
2+
D．Mg
2+
E．CI
-
46．静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内
的是
A．1.5%的氯化钠溶液
B．丙种球蛋白
C．5%葡萄糖溶液
D．20%葡萄糖溶液
E．白蛋白
47．最常并发I型呼吸衰竭的疾病是
A．胸膜炎
B．肺结核
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·5·
C．ARDS
D．慢性阻塞性肺疾病
E．特发性肺动脉高压
48．关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是
A．重吸收的部位仅限远端小管
B．继发性主动转运与经过通道的易化扩散进行
C．需要转运蛋白
D．葡萄糖的重吸收与Na
+的转运密切相关
E．肾糖阈正常值为1Ommol/L
49．支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
A．普萘洛尔
B．氨茶碱
C．泼尼松
D．肾上腺素
E．沙丁胺醇
50．某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍
的表现：
A．多尿
B．少尿
C．尿失禁
D．尿潴留
E．尿频
51．下述产程时间哪项不正确
A．初产妇第一产程约需11～12小时
B．初产妇第二产程约需1～2小时
C．第三产程不超过15分钟
D．经产妇第二产程超过1小时为延长
E．产程超过28小时为滞产
52．对违反《突发公共卫生事件应急条例》的规定，
未履行报告职责，隐瞒，缓报或者谎报突发公共卫
生事件的医疗机构，应给予的处理不包括
A．通报批评
B．吊销《医疗机构执业许可证》
C．给予警告
D．停业整顿
E．责令改正
53．不属于医学伦理学基本原则的是
A．有利原则
B．公正原则
C．不伤害原则
D．整体性原则
E．尊重原则
54．组成多聚核苷酸的骨架成分是
A．碱基与戊糖
B．碱基与磷酸
C．碱基与碱基
D．戊糖与磷酸
E．戊糖与戊糖
55．关于排卵，下列说法正确的是
A．月经来潮后，黄体萎缩
B．受精后，黄体转变为白体
C．每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟
D．排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
E．卵巢排出的卵子直接进入输卵管
56．肠结核溃疡的肉眼形态是
A．椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B．口小底大烧瓶状
C．不规则地图状
D．呈带状，其长径与肠长轴垂直
E．火山喷口状
57．维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是
A．适当多晒太阳
B．提倡母乳喂养
C．孕母补充维生素D及钙剂
D．及时添加辅食
E．早产儿2个月开始补充维生素D
58．缺铁性贫血的发病机制是
A．DNA合成障碍
B．珠蛋白合成障碍
C．血红素合成障碍
D．铁利用障碍
E．多能干细胞受损
59．甲状腺功能亢进患者为降低甲状腺素的合成，
术前常选用的药物是
A．复方碘溶液
B．普萘洛尔
C．卡比马唑
D．丙硫氧嘧啶
E．甲巯咪唑
中域教育
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·6·
60．急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是
A．心力衰竭细胞
B．纤维蛋白
C．伊红色水肿液
D．嗜中性粒细胞
E．黏液
61．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（mg）
A．
B．
C．
D．
E．
62．关于患者的基本权利，叙述错误的是
A．患者享有人格和尊严得到尊重的权利
B．患者有了解医疗费用、参与医疗和对疾病认
知的权利
C．患者享有拒绝治疗和实验的权利
D．患者对医疗机构造成的影响自身的工作差错、
事故有要求赔偿的权利
E．患者享有承担正常社会责任的权利
63．胸片见左肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵
隔右移的最可能原因是
A．大量气胸
B．大叶性肺炎
C．干酪性肺炎
D．大量胸腔积液
E．巨大占位性病变
64．关于医患关系的说法错误的是
A．融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情
绪反应
B．良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要
基础
C．医患间的交往有两种形式：一种是言语形式
的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言
形式的交往，包括动作和躯体的两个方面
D．医患交往和相互作用，可以在技术水平和非
技术水平两个水平上发生
E．医患关系不属于人际关系
65．下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，
需定期检查血常规的是
A．氟哌啶醇
B．奋乃静
C．舒必利
D．氯氮平
E．利培酮
66．可高选择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠
离子通道的是
A．河豚毒素（TTX）
B．阿托品
C．普萘洛尔
D．酚妥拉明
E．吗啡
67．记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现
是
A．顺行性遗忘
B．逆行性遗忘
C．错构
D．虚构
E．近事遗忘
68．机体内环境不包括
A．血浆
B．淋巴液
C．脑脊液
D．组织液
E．胞浆
69．单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和
A．抗甲状腺抗体阳性
B．核素扫描为“热结节”
C．肝摄
I率降低
D．甲状腺功能正常
E．TSH降低
70．影响心肌细胞传导性的因素不包括
A．细胞直径
B．O期去极化的速度
C．O期去极化的幅度
D．邻近未兴奋部位膜的兴奋性
E．4期去极化的速度
71．易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是
A．双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药
C．α-葡萄糖苷酶抑制剂
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D．胰岛素增敏剂
E．胰岛B细胞保护剂
72．关于氧分压从高到低的顺序正确的是
A．组织液、肺静脉、细胞内液
B．肺静脉、组织液、细胞内液
C．细胞内液、肺泡气、肺静脉
D．肺泡气、细胞内液、肺静脉
E．肺静脉、肺泡气、组织液
73．急性脊髓炎的可能诱因为
A．疫苗接种
B．肠道感染
C．败血症
D．肺炎
E．强直性脊柱炎
74．关于促胃液素的叙述，错误的是
A．幽门腺的G细胞分泌促胃液素
B．促进胃酸和胃蛋白酶原分泌
C．使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃
运动
D．促进消化道上皮生长
E．刺激释放因素有：脂肪分解产物、迷走神经
递质、扩张胃、组胺
75．慢性肾炎患者，尿蛋白＞1g/d，血压控制的理
想水平是
A．/70mmHg以下
B．/75mmHg以下
C．/80mmHg以下
D．/85mmHg以下
E．/90mmHg以下
76．下列关于糖皮质激素的生理效应叙述错误的是
A．升高血糖
B．减少红细胞和淋巴细胞的数目
C．长期应用可致骨质脱钙
D．抑制蛋白质的合成
E．使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲
77．关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是
A．B超及腹部X线平片均提示双肾增大
B．I型血清抗肾小球基膜抗体阳性
C．Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降
D．Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E．50%以上肾小球囊内有小新月体形成
78．毛果芸香碱的药理作用不包括
A．瞳孔缩小
B．降低眼内压
C．兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌
D．增加汗腺、唾液腺的分泌
E．舒张肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀
胱及胆道平滑肌
79．下列属于正细胞性贫血的是
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．珠蛋白生成障碍性贫血
80．接诊哮喘患者，在诊断不明的情况下，首先禁
用
A．特布他林
B．支气管舒张剂
C．异丙嗪
D．糖皮质激素
E．吗啡和肾上腺素
81．下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是
A．贫血进行性加重
B．脾大
C．网织红细胞绝对值＜15×10
9/L
D．中性粒细胞＜0.5×10
9/L
E．血小板＜20×10
9/L
82．强心苷毒的形成主要与下列哪一项有关
A．强心苷服用的时间
B．强心苷服用的制剂类型
C．药物兴奋Na
+
-K
+
-ATP酶的程度
D．药物抑制Na
+
-K
+
-ATP酶的程度
E．患者的年龄、性别
83．对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是
A．意识障碍
B．口唇呈樱桃红色
C．头痛、头晕
D．恶心、呕吐
E．四肢无力
中域教育
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·8·
84．单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机
制是
A．增加左心室收缩
B．加重肺淤血
C．减慢房室传导
D．降低心室自律性
E．延长心房有效不应期
85．抗菌谱和青霉素近似，可以作为青霉素过敏替
代治疗G
+菌的抗生素是
A．阿莫西林
B．氯霉素
C．红霉素
D．头孢呋辛
E．替硝唑
86．关于纤维素的生理作用错误的是
A．吸附大量水分，增加粪便量
B．促进肠蠕动，加快粪便的排泄
C．可以预防肠癌发生
D．降低胆固醇
E．升高血压
87．3岁小儿，其体重约为
A．12kg
B．14kg
C．16kg
D．20kg
E．22kg
88．新生儿ABO溶血病最常发生于
A．母亲O型而胎儿为AB型
B．母亲O型而胎儿为A型
C．母亲O型而胎儿为B型
D．母亲A型或B型而胎儿为O型
E．母亲O型而胎儿为A型或B型
A2型选择题（89～题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
89．女性，58岁，体重76kg，身高cm。因多饮、
多尿确诊为Ⅱ型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，
3个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖
13.Ommol/L。进一步治疗应选择
A．加磺脲类降血糖药物
B．加双胍类降血糖药物
C．加胰岛素治疗
D．加磺脲类降血糖药物和胰岛素
E．维持原饮食治疗和运动
90．女，18岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压
70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，
呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋
间。最可能的诊断为
A．肺损伤
B．开放性气胸
C．心包积血
D．血胸
E．张力性气胸
91．患者，女，45岁，接触性出血20天，白带米
汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm×3cm的质
地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊双附件
（一）。最可能的诊断是
A．子宫颈息肉
B．宫颈糜烂
C．子宫颈癌
D．子宫颈结核
E．宫颈绒癌
92．男，56岁，咳嗽、胸闷2天，喘憋、大汗半小
时。查体：急性病容，左侧呼吸运动减低，叩诊呈
鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，
压缩约90%。此时紧急抢救措施是
A．解痉平喘
B．低流量吸氧
C．胸腔闭式引流
D．胸腔穿刺排气
E．呼吸机辅助呼吸
93．患者，女，16岁。腹部叩诊移动性浊音（+）。
肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物。血清甲胎
中域教育
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·9·
蛋白＞μg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为
A．未成熟畸胎瘤
B．内胚窦瘤
C．卵泡膜细胞瘤
D．颗粒细胞瘤
E．纤维瘤伴胸水腹水
94．女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳
少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T
39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增
强，血WBCl3.4×10
9/L，N0.87。胸部X线片示
右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首
选的是
A．青霉素类
B．头孢菌素类
C．大环内酯类
D．氨基糖苷类
E．氟喹诺酮类
95．患者，女，32岁。白带增多伴腥臭味3天。妇
科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁附有大量灰白色、
均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是
A．滴虫阴道炎
B．阴道念珠菌病
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．阿米巴性阴道炎
96．男，40岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐
人院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏次/
分，血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采
取的处理原则是
A．直接送手术室手术
B．大量快速输液，纠正休克
C．积极抗休克，同时迅速手术
D．休克好转后再手术
E．抗感染、止血
97．女，9岁，肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期
杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，
该患者可能患有
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．肺动脉瓣狭窄
98．男，60岁。右腹股沟区肿块2年，平卧消失。
查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入
阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽
时仍可见肿块突出。最可能的诊断为
A．股疝
B．腹股沟斜疝
C．腹股沟直疝
D．精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
99．女，45岁，因外伤性股骨干骨折入院，入院次
日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，
BP80/60mmHg。诊断最可能是
A．继发感染
B．大血管破裂
C．脂肪栓塞
D．骨筋膜室综合征
E．骨折断端严重移位
．女，17岁，近半年来对家人、亲友变得冷淡，
不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有
关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
A．抑郁症
B．精神分裂症
C．恐惧症
D．人格障碍
E．创伤后应激障碍
．女，32岁，初产妇，产后1个月，母乳喂养。
今出现右侧乳房胀痛，发热3天，查体：T：39.2℃，
P：次/分。右侧乳房外上象限4cm×6cm肿物，
有明显压痛和波动感。该患者目前的治疗措施主要
是
A．给予抗生素
B．穿刺抽脓
C．局部应用鱼石脂软膏
D．切开引流
E．局部热敷
．患儿，女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2
日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不
升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素
μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L
（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸
的原因是
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·10·
A．母乳性黄疸
B．新生儿肝炎
C．新生儿败血症
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿Rh溶血病
．女，20岁。月经量大、面色苍白2年。血常
规：Hb29g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.O×
10
9/L，Pltl38×/L，网织红细胞0.。最可
能出现的特有临床表现是
A．皮肤瘀斑
B．异食癖
C．酱油色尿
D．巩膜黄染
E．肝、脾肿大
．女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程
中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并
发了
A．电解质紊乱
B．肾衰竭
C．肾结石
D．泌尿系感染
E．肾静脉血栓形成
．18岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢
出现对称性成片状小出血点，尿常规发现尿OB
（++++），该患者最可能的诊断是
A．肾血管畸形
B．过敏性紫癜肾炎
C．肾绞痛
D．急性肾盂肾炎
E．肾下垂
．患者，女性，28岁，怀孕7个月，出现心慌，
多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺I度弥
漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾
功能无异常，血WBC7.O×10
9/L，确诊为甲亢。治
疗应选择
A．选用复方碘溶液治疗
B．核素
I治疗
C．选用丙硫氧嘧啶治疗
D．甲状腺部分切除术
E．选用甲巯咪唑治疗
．女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，
加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7.31,PaO2
53mmHg,PaCOmmHg,HCO3
-22mmol/L。目前其酸碱
失衡类型最可能的是
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼酸合并代谢性酸中毒
D．呼酸合并代谢性碱中毒
E．呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
．患者，男性，65岁，近4周来多饮、多尿、
食欲减退、精神萎靡，全身软弱无力。今晨被家人
发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血钠
mmol/L，血糖34.1mmol/L，尿糖（++++），尿酮
体（±）。目前正确的治疗措施是
A．补液
B．输血浆蛋白
C．补液+胰岛素
D．心肺复苏
E．气管切开
．女，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优
良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因
为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明
显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷
漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该
学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太
大，脑子变得空白听不进老师讲课，记忆力变差；
回答时面无表情。最可能的诊断是
A．焦虑症
B．抑郁症
C．精神分裂症
D．神经衰弱
E．应激相关障碍
．患者，女性，45岁，蛋白尿3年，尿少3天
入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白20g/L，
总胆固醇6.35mmol/L，肾功能正常，尿蛋白6g/24h，
患者最可能的诊断是
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾衰竭
E．慢性肾盂肾炎
．女，45岁。3年前确诊为Graves病。间断用
甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·11·
红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病，
浸润性突眼。目前的治疗选择
A．抗甲状腺药物
B．甲状腺次全切除术
C．核素
I
D．复方碘溶液
E．β受体阻滞剂
．患者，男性，45岁，发热，全身多处疼痛，
腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5
g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，
血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫
球蛋白。可能的诊断为
A．类风湿关节炎
B．骨性关节炎
C．非霍奇金淋巴瘤
D．系统性红斑狼疮
E．多发性骨髓瘤
．男，59岁。Ⅱ型糖尿病3年。用二甲双胍0.25g，
每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖
12.6mmol/L，近2个月发热咳嗽。痰结核菌阳性。
控制血糖应给予
A．加大二甲双胍剂量
B．磺脲类口服降糖药
C．胰岛素
D．α-葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素增敏剂
．患者，女性，48岁，3小时前由于丈夫意外
死亡，该患者突然表现为面色苍白、瞳孔散大、出
汗及心跳和呼吸加快，情绪低落，郁郁寡欢、感到
懊恼和悔恨，对生活失去兴趣，对未来失去信心。
此患者最可能的诊断是
A．分裂情感性精神病
B．反应性精神病
C．抑郁症
D．癔症性精神病
E．精神分裂症
B1型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(～题共用备选答案)
A．胆囊结石
B．胆管结石
C．胆囊癌
D．胆管癌
E．胆道蛔虫
．在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常
见的原因是
．具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾
病是
(～题共用备选答案)
A．维拉帕米
B．洋地黄
C．阿托品
D．利多卡因
E．胺碘酮
．急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择
．急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜
选择
．预激综合征合并快速心房颤动宜选择
(～题共用备选答案)
A．大脑中动脉血栓形成
B．大脑后动脉血栓形成
C．椎–基底动脉血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．延髓出血
．有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见
于
．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于
（～题共用备选答案）
A．保留卵巢功能手术
B．期待治疗
C．根治性手术
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·12·
D．保留生育功能手术
E．药物治疗
．患者，女，28岁，未孕。继发性痛经5年，
加重2年。妇科查体：子宫右后方触及直径7cm囊
肿。其治疗方法是
．患者，女，43岁。继发性痛经6年，进行性
加重2年。子宫约妊娠12周大小，质硬，活动受
限。药物治疗后症状无缓解。其治疗方法是
（～题共用备选答案）
A．有创机械通气
B．无创机械通气
C．间断高浓度吸氧
D．持续高频呼吸机通气
E．持续低流量吸氧
．COPD的氧疗最常用的是
．COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止
呼吸功能不全加重最常用的是
（～题共用备选答案）
A．易引起DIC
B．易引起失血性休克
C．易引起宫颈粘连
D．易引起迷走神经综合征
E．易致肠管损伤
．稽留流产
．人流术中
．人流术后
（～题共用备选答案）
A．白细胞数5×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.3g/L，糖3.5mmol/L
B．白细胞数50×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
1.Og/L，糖1.5mmol/L
C．白细胞数×10
6/L，中性粒细胞为主，
蛋白l.Og/L，糖3.5mmol/L
D．白细胞数50×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.8g/L，糖3.5mmol/L
E．白细胞数5×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.3g/L，糖2.5mmol/L
．结核性脑膜炎的脑脊液改变
．中毒性脑病的脑脊液改变
(～题共用备选答案)
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．肠道病毒感染
．退疹1周后全身大片脱皮的是
．皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹的是
(～题共用备选答案)
A．制霉菌素
B．甲硝唑
C．克林霉素
D．雌激素
E．肾上腺素
．滴虫阴道炎应选用
．念珠菌性阴道炎应选用
(～题共用备选答案)
A．X线片脊椎呈“竹节”样
B．X线片骨膜反应呈Codman三角
C．X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样
D．X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起
E．X线片见有死骨形成并有包壳
．骨软骨瘤
．骨肉瘤
(～题共用备选答案)
A．血容量严重不足
B．心功能不全，血容量正常
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
E．心功能不全或血容量不足
．中心静脉压低，血压低表明
．中心静脉压高，血压低表明
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·13·
A3/A4型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面备选答
案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
女性，18岁，左足底不小心被铁锈钉刺伤12
天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓
反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志
清楚，不发热。
．该病致病菌属于
A．革兰染色阴性大肠埃希菌
B．革兰染色阴性厌氧杆菌
C．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
D．革兰染色阴性梭形芽孢杆菌
E．革兰染色阴性变形杆菌
．对患者生命威胁最大的是
A．肌肉断裂
B．疼痛
C．尿潴留
D．营养障碍
E．持续的呼吸肌痉挛
（～题共用题干）
女，58岁，排便不适、下坠感2个月。偶有腹
泻和便血，无腹痛。有癌症家族史。
．若怀疑直肠癌，有效简便的检查措施应首选
A．大便隐血试验
B．直肠指检
C．直肠镜
D．钡灌肠
E．CEA测定
．若诊断为直肠癌，首选的治疗是
A．化疗
B．放疗
C．热疗
D．手术
E．中药
（～题共用题干）
初产妇，26岁。孕37周，近1周头痛、视力
模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。
．查体发现有协助诊断意义的体征是
A．BP/11OmmHg
B．贫血貌
C．心率26次/分
D．心尖部2/6级收缩期杂音
E．下肢水肿
．追问有重要价值的病史应为
A．既往血压在正常范围
B．有高血压家族史
C．曾患尿路感染，多次发作
D．曾患乙型病毒性肝炎
E．既往无头痛史
．为与慢性肾炎相区别，最有价值的是
A．尿蛋白定量
B．血肌酐测定
C．血尿素氮测定
D．血红蛋白测定
E．既往有无蛋白尿史
（～题共用题干）
64岁，男性患者。反复咳嗽、咳痰，痰中带血
2周。体温38.3℃。WBCl2×10
9/L。胸片示右肺门
肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
．有助于尽快明确诊断的检查首选
A．CT
B．核磁共振
C．胸腔镜
D．纤维支气管镜
E．核素扫描
．首先考虑的治疗方案是
A．抗炎治疗
B．抗炎止血治疗
C．手术治疗
D．抗结核治疗
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·14·
E．门诊随访
（～题共用题干）
男，38岁。反复上腹痛2年，常于秋冬换季时
发病，饥饿时出现，餐后可缓解。
．最可能的诊断是
A．胃溃疡
B．十二指肠球溃疡
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃癌
．该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难
以忍受。查体板状腹，最可能的并发症是
A．贲门黏膜撕裂
B．胃出血
C．幽门梗阻
D．消化道穿孔
E．急性胰腺炎
．为明确诊断应首选的检查是
A．胃镜
B．腹部超声
C．立位腹部X线平片
D．卧位腹部X线平片
E．腹部CT
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·15·
第二单元
A1型选择题（1～89题）
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是
A．尿沉渣镜检均有红细胞增多
B．早期尿白细胞可增高，并非感染
C．常有轻度贫血
D．ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
E．总补体及C3补体于起病2周内明显下降
2．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
A．直流电复律
B．普罗帕酮
C．普鲁卡因
D．胺碘酮
E．利多卡因
3．浸润性肺结核和慢性纤维空}刚生肺结核分型的
主要鉴别依据是
A．红细胞沉降率
B．X线胸片表现
C．痰菌情况
D．肺实变征
E．结核中毒症状
4．右腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，
夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A．正中神经
B．尺神经
C．桡神经
D．前臂内侧皮神经
E．前臂骨间背神经
5．诊断肿瘤最准确、可靠的方法是
A．临床表现
B．血清学检查
C．影像学检查
D．内镜检查
E．病理学检查
6．下列哪项情况不会引起语音震颤增强
A．大叶性肺炎
B．肺梗死
C．肺内大空腔
D．大量胸腔积液
E．肺脓肿
7．等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，
提示体液丧失量达到体重的
A．3%
B．4%
C．4.5%
D．2%
E．5%
8．乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转
移，下列最合适的手术方式是
A．改良根治术
B．单纯乳房切除术
C．乳腺癌根治术
D．乳腺癌扩大根治术
E．放疗加化疗
9．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A．残气量/肺总量＞40%
B．Pa02低于正常
C．第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%
D．最大通气量低于预计值的80%
E．潮气量低于预计值的80%
10．临床糖尿病肾病最早期的表现是
A．高血压
B．水肿
C．低蛋白血症
D．血肌酐、尿素氮增高
E．微量蛋白尿
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·16·
11．诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是
A．尿路刺激征
B．脓尿和菌尿
C．高热、寒战、腰痛
D．上输尿管肋腰点压痛
E．尿蛋白不多
12．卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者主要是因
为
A．降压作用使肾脏灌注压过低而使肾小球滤过
率降低
B．使血管紧张素Ⅱ收缩肾出球小动脉作用减弱
而使肾小球滤过率降低
C．易发生血管神经性水肿
D．易引起高钾血症
E．卡托普利从肾脏排泄减慢引起严重不良反应
13．附睾结核多继发于
A．肾结核
B．骨结核
C．淋巴结核
D．肠结核
E．肺结核
14．以下哪种是HBV感染后产生的保护性抗体
A．抗-HBs
B．抗-HBcIgM
C．抗-HBcIgG
D．抗-HBe
E．HBeAg
15．慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于
A．血压升高值
B．上呼吸道感染次数
C．贫血程度
D．蛋白尿程度
E．肾组织病理类型
16．传染病感染过程中发生率最低的是
A．显性感染
B．隐性感染
C．潜伏性感染
D．病原体被清除
E．病原携带状态
17．肾小管性蛋白尿中不会出现的是
A．β2微球蛋白
B．视黄醇结合蛋白
C．溶菌酶
D．免疫球蛋白G
E．αl微球蛋白
18．关于流行性脑脊髓膜炎的诊断，错误的是
A．脑脊液分类以单核细胞为主
B．血白细胞总数升高，一般在20×10
9/L
C．本病主要见于儿童
D．多发生于冬春季
E．病程早期，脑脊液仅有压力增高，外观正常，
后期呈浑浊
19．下列按伤情分类，不属于中等伤的是
A．脚踝扭伤
B．肱骨骨折
C．脾被膜下破裂
D．开放性胫腓骨骨折
E．创伤性截肢
20．下列关于骨折功能复位的标准，错误的是
A．1岁女孩干骺端骨折对位达3/4
B．6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm
C．20岁女性肱骨干骨折分离移位需完全矫正
D．45岁女性股骨骨折短缩1cm
E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°
21．75岁，男，蛋白质供热比为14%，脂肪供热比
为30%。其最应该减少摄入的营养为
A．蛋白质
B．脂肪
C．无机盐
D．碳水化合物
E．维生素
22．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了
A．患者一般不发热或仅有低热
B．血白细胞计数常不增高
C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E．短期内同一部位可反复出现炎症
23．对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭
控制多长时间后再行手术
A．3天以后
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·17·
B．1周以后
C．2周以后
D．3～4周以后
E．5天以后
24．根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需
要注意的是乳腺的
A．内下象限
B．内上象限
C．外下象限
D．外上象限
E．乳头区
25．哪种肺炎易咳出由血液和黏液混合的砖红色胶
冻样痰
A．克雷伯杆菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．支原体肺炎
E．念珠菌肺炎
26．开放性气胸的紧急处理应为
A．伤侧胸腔开放式引流
B．气管内插管，呼气末正压通气
C．用无菌敷料封盖创口，加压包扎
D．在伤侧锁骨中线第2肋间插粗针头排气
E．剖胸探查
27．胃癌最主要的转移途径是
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．腹腔内种植
E．肠内种植
28．在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是
A．十二指肠溃疡
B．胃食管反流病
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠球炎
29．十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是
A．穿孔
B．幽门梗阻
C．胆囊炎
D．胰腺炎
E．出血
30．低钾血症少见于
A．持续胃肠减压
B．碱中毒
C．长期进食不足
D．急性肾衰竭
E．大量输入葡萄糖和胰岛素
31．腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血
液，最可能的诊断为
A．空腔脏器破裂
B．误穿入腹腔血管
C．前腹壁血肿
D．实质性器官破裂
E．后腹膜间隙血肿
32．女性，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，
突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人
最可能出现了
A．切口内癌细胞种植
B．切口感染
C．切口裂开
D．切口血肿
E．切口脂肪液化
33．肾病综合征最常见的并发症为
A．急性肾功能不全
B．呼吸道感染
C．高凝状态及血栓形成
D．低血容量性休克
E．低钠、低钾、低钙血症
34．腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊
E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再
突出
35．减张缝合拆除缝线的时间是术后
A．4天
B．5～6天
C．7～9天
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·18·
D．10～12天
E．14天
36．在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处
理的电解质失调是
A．低氯血症
B．低钠血症
C．低钙血症
D．高镁血症
E．高钾血症
37．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．铜绿假单胞菌肺炎
E．支原体肺炎
38．乳腺癌最常见的部位为
A．乳头部位
B．内上象限
C．外上象限
D．内下象限
E．外下象限
39．头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在
A．8小时内
B．12小时内
C．24小时内
D．48小时内
E．72小时内
40．不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．原发性干燥综合征
41．感觉传导通路的第三级神经元位于
A．延髓
B．脊髓
C．丘脑
D．大脑皮层
E．中脑
42．病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属
于
A．夸大妄想
B．关系妄想
C．嫉妒妄想
D．被控制妄想
E．被害妄想
43．下列哪项不是下运动神经元
A．脊髓前角细胞
B．前根
C．神经丛
D．周围神经系统
E．皮质脑干束
44．下肢静脉曲张手术前做交通静脉瓣膜功能试验，
又称
A．Trendelenburg试验
B．Perthes试验
C．Pratt试验
D．Buerger试验
E．Finkelstein试验
45．脊髓颈膨大横贯性损害引起
A．四肢中枢性瘫
B．双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C．截瘫
D．单瘫
E．偏瘫
46．超声心动图上的室间隔非对称性肥厚提示
A．限制型心肌病
B．室壁瘤
C．肥厚型心肌病
D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏病
47．病理反射的出现是由于
A．神经系统兴奋性增高
B．脊髓反射弧受损
C．基底节受损
D．锥体束受损
E．脑干网状结构受损
48．最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不
全的体征
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·19·
A．Graham-Steell杂音
B．面颊部呈紫红色
C．心浊音界呈梨形
D．第二心音亢进
E．心尖部收缩期杂音
49．窦性心动过速最佳选择药物是
A．奎尼丁
B．美西律
C．苯妥英钠
D．洋地黄毒苷
E．普萘洛尔
50．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
A．室性期前收缩
B．ST-T呈鱼钩样改变
C．Q-T间期缩短
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
51．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功不全时，
最合适的用药为
A．卡托普利
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．氢氯噻嗪
E．哌唑嗪
52．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A．突发突止
B．心率＞次/分
C．心律绝对规则
D．第一心音强弱不等
E．大部分由折返机制引起
53．通常每一对氢经过琥珀酸氧化呼吸链可以生成
几分子三磷腺苷？
A．5
B．2
C．4
D．6
E．7
54．不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．原发性干燥综合征
55．不属于机体内氨的去路的是
A．参与体内合成非必需氨基酸
B．参加嘌呤碱和嘧啶碱的合成
C．经肾滤氨随尿排出
D．合成谷氨酰胺
E．在肝内合成尿素
56．关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是
A．感染是慢支急性发作的重要因素
B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因
素
C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感
嗜血杆菌
D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合
作用所致
E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫能低下
亦为慢支的病因
57．关于休克中期的叙述错误的是
A．血压进行性下降
B．少尿甚至无尿
C．出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡
漠甚至转入昏迷
D．皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑
E．毛细血管无复流
58．引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是
A．吸烟
B．感染
C．大气污染
D．过敏反应
E．副交感神经功能亢进
59．肾小管分泌K
+的方式是通过
A．H
+
-K
+交换
B．Na
+
-K
+交换
C．K-Ca
+交换
D．K
+
-NH4
+交换
E．K
+
-HC03交换
60．医院内获得性肺炎最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
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中域教育月考试卷——临床助理
·20·
B．革兰阴性杆菌
C．肺炎球菌
D．真菌
E．病毒
61．下列关于临终关怀的叙述中，错误的是
A．临终关怀内容包括身关怀、心关怀、道业关
怀
B．帮助患者回顾人生寻求生命意义或多半透过
宗教学说及方式建立生命价值观
C．临终关怀应以延长患者的生存时间为目的
D．临终关怀面向的是生存时间有限（6个月或更
少）的患者
E．临终关怀应以照料为中心，提高临终患者的
生存质量为宗旨
62．最常伴有脑膜炎的肺结核是
A．I型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
E．V型
63．对社会舆论、内心信念和传统习俗三种医德评
价方式相互关系的正确理解是
A．相辅相成、互相补充
B．完全一致、可以替代
C．互相冲突、都不可信
D．比较混乱、说不清楚
E．以上都不是
64．下列哪项不是精神综合征的临床表现
A．假性幻觉
B．被控制感
C．强制性思维
D．意识障碍
E．影响妄想
65．可兴奋组织（细胞）包括
A．神经组织、肌肉组织、腺细胞
B．神经组织、肌肉组织、结缔组织
C．肌肉组织、结缔组织、上皮组织
D．神经组织、腺体组织、上皮组织
E．肌肉组织、结缔组织、上皮组织
66．诊断抑郁症的首要症状是
A．精力明显减退、疲乏
B．思维困难、联想缓慢
C．情绪低落、兴趣下降
D．自卑、自责、自杀观念
E．失眠、早醒、体重减轻
67．以下哪项不是血清和血浆的区别
A．血清缺乏凝血因子
B．血清缺乏纤维蛋白原
C．血浆可以凝固
D．血清不容易凝固
E．血清缺乏PF3
68．心输出量减少的原因不包括
A．心迷走神经兴奋
B．心脏前负荷减少
C．心肌后负荷增加
D．心肌收缩力减弱
E．心率大于次/分
69．激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定
A．部位
B．病原
C．病因
D．功能
E．病理
70．可以增加肺换气的因素是
A．呼吸膜厚度变厚
B．气体溶解度减小
C．气体分子量增大
D．呼吸膜面积减小
E．通气与血流比值偏离0.84
71．头期、胃期、肠期三个时期胃液分泌的特点，
错误的是
A．头期分泌的量多，酸度高
B．头期分泌胃蛋白酶的含量高，因而消化力强
C．胃期分泌胃液消化力比头期的弱
D．胃期分泌胃液的酸度低
E．肠期分泌的胃液特点：分泌量少，约占进食
后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少
72．符合高血压病脑出血的手术指征是
A．血压高于/l00mmHg
B．年龄65岁以上
中域教育
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·21·
C．脑叶出血30ml
D．内科治疗中病情加重，意识不清加重
E．内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停
73．水利尿的形成机制主要与下列哪一项有关
A．抗利尿激素分泌增加
B．醛固酮分泌减少
C．血浆胶体渗透压降低
D．血浆晶体渗透压降低
E．肾小管内原尿的溶质浓度
74．关于成人肾肿瘤描述，错误的是
A．多发于40岁以上男性
B．发生于肾实质的肾癌多见
C．早期出现腰部包块
D．反复发生间歇无痛性肉眼血尿
E．X线片显示患侧肾影增大，不规则
75．关于药物的副作用说法错误的是
A．副作用比较轻微，多为可逆性机能变化
B．用量过大或用药时间过长出现的有害作用
C．治疗量时出现的与用药目的无关的作用
D．药物的副作用在停药后通常很快消退
E．副作用随用药目的不同而改变
76．适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的
人工冬眠合剂的配方是
A．氯丙嗪（冬眠灵），哌替啶（度冷丁），异丙
嗪（非那根）
B．哌替啶（度冷丁），异丙嗪（非那根），氢化
麦角碱（海德嗪）
C．异丙嗪（非那根），氢化麦角碱（海德嗪）
D．氯丙嗪（冬眠灵），异丙嗪（非那根）
E．氯丙嗪（冬眠灵），异丙嗪（非那根）
77．下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是
A．平均红细胞体积减低
B．血清铁减低
C．血清铁蛋白减低
D．总铁结合力减低
E．转铁蛋白饱和度减低
78．治疗大多数风湿性疾病的首选药物是
A．糖皮质激素
B．血管扩张剂
C．青霉素
D．免疫抑制剂
E．非甾体类抗炎药
79．急性心肌梗死的室性期前收缩，室性心动过速
及室性震颤的首选药是
A．肾上腺素
B．普萘洛尔
C．利多卡因
D．苯妥英钠
E．去甲肾上腺素
80．具有肾毒性的利尿剂是
A．螺内酯
B．氨苯蝶啶
C．甘露醇
D．氢氯噻嗪
E．呋塞米
81．脊髓前角运动细胞病变时，出现
A．相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍
B．周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍
C．周围神经支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍
D．相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍
E．相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍
82．氨茶碱的平喘作用机制为
A．激动支气管平滑肌的β2受体
B．抑制磷酸二酯酶
C．阻断M胆碱受体
D．抑制肥大细胞释放过敏物质
E．对抗组胺等过敏介质的作用
83．慢性苯中毒主要损害
A．呼吸系统
B．神经系统
C．造血系统
D．消化系统
E．心血管系统
84．流行病学的研究中，检验假设最可靠的方法是
A．描述流行病学
B．分析流行病学
C．理论流行病学
D．数理流行病学
E．实验流行病学
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
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85．治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括
A．环磷酰胺
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．氯喹
D．肾上腺糖皮质激素
E．低分子肝素
86．疾病的三间分布是指
A．国家间分布、国家内分布、城乡分布
B．散发、流行、大流行
C．年龄、职业、种族
D．时间分布、地区分布、人群分布
E．短期分布、季节性、周期分布
87．对于单纯性甲状腺肿应以预防为主，在地方性
甲状腺肿好发地区应采用怎样的解决方法
A．水中投碘
B．城乡配送甲状腺激素
C．碘化食盐
D．碘化土壤
E．移民
88．希恩（Sheehan）综合征的主要原因是
A．垂体脓肿
B．下丘脑肿瘤
C．垂体柄受压
D．垂体腺瘤
E．产后大出血
89．抑郁的特征性症状不包括
A．体重下降、性欲不变
B．自责自罪、消极想死
C．动力不足、缺乏活力
D．睡眠障碍、失眠或早醒
E．悲观心境、自身感觉很坏
A2型选择题（90～题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
90．女，32岁，因绞窄性肠梗阻，行急诊手术，不
能确定坏死部位，用等渗生理盐水纱布热敷，1%普
鲁卡因封闭，判断肠有无生机，观察时间为
A．6～9分钟
B．50～60分钟
C．15～30分钟
D．1～5分钟
E．35～45分钟
91．女，60岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、
苍白3小时就诊，有10年房颤病史。最可能的诊
断是
A．血栓闭塞性脉管炎
B．动脉硬化闭塞症
C．动脉栓塞
D．雷诺综合征
E．深静脉血栓形成
92．女，29岁，鼻根一个毛囊尖处出现红肿、疼痛
的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置
是
A．休息
B．外敷鱼石脂膏
C．外敷金黄散
D．应用抗生素
E．挤出脓栓，以利引流
93．男性，56岁，反复上腹痛10年，近1周出现
频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。
查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是
A．十二指肠憩室
B．幽门梗阻
C．十二指肠梗阻
D．小肠梗阻
E．食管裂孔疝
94．女，35岁，妊娠37周，高血压、水肿、蛋白
尿三大症状加自觉症状并抽搐，诊断是
A．子痫前期重度高血压
B．妊娠合并肾炎
C．妊娠合并高血压
D．子痫
E．妊娠合并水肿
中域教育
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·23·
95．男，60岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵
发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示右肺下叶
不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A．纤维支气管镜检查
B．痰细菌培养
C．结核菌素试验
D．肺功能测定
E．血清癌胚抗原测定
96．男，40岁，右下胸部撞伤8小时，伤后感上腹
部疼痛，头晕。查体：BP90/60mmHg，P次/分，
面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。
X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的
诊断是
A．外伤性血气胸
B．肝破裂
C．右肾破裂
D．结肠肝曲破裂
E．胃十二指肠穿孔
97．45岁，已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素
21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣
状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除
后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A．阴道结核
B．慢性阴道炎
C．滴虫性阴道炎
D．白色念珠菌性阴道炎
E．细菌性阴道炎
98．孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗5天，
症状不见改善，血压/mmHg，尿蛋白（+++），
尿E34mg/d。突然阴道流水，羊水Ⅲ度污染，胎心
次/分。应采取的措施是
A．人工破膜加催产素静滴引产
B．继续解痉、降压治疗
C．催产素静滴引产
D．立即行剖宫产术
E．吸氧加抗生素
99．30岁经产妇，人工流产术后8个月，有不规则
阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试
验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透
明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．吸宫不全
E．先兆流产
．新婚夫妇欲婚后3年要孩子，最恰当的避孕
方法是
A．安全期避孕
B．口服避孕药
C．放置宫内节育器
D．皮下埋置NoplantⅡ
E．阴茎套
．女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半
天。查体：T39.2℃，BP/80mmHg，腹软，左
下腹压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBCl8
×10
9/L，N0.87，L0.13。粪便镜检WBC满视野，
RBC20个/HP。最可能的诊断是
A．霍乱
B．急性阑尾炎
C．急性阿米巴痢疾
D．急性肠炎
E．急性细菌性痢疾
．女，79岁。突发心悸伴头晕，大汗10分钟。
查体：BP80/50mmHg，脉搏次/分。心电图：
心室率次/分，心室律不规整。该患者最适宜
的治疗是
A．同步直流电复律
B．静脉推注利多卡因
C．静脉推注普罗帕酮
D．静脉推注胺碘酮
E．口服美托洛尔
．女，62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体：腹
胀明显，右下腹局限性压痛（+），肌紧张，肠鸣音
亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手
术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正
确的手术措施是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．McVay法疝修补术
C．Bassini法疝修补术
D．Halsted法疝修补术
E．Ferguson法疝修补术
．男，36岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染
10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速。其
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·24·
扩容治疗应首选
A．葡萄糖溶液
B．平衡盐溶液
C．全血
D．血浆
E．碳酸氢钠溶液
．女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部
疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局
部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°
畸形。最可能的诊断是
A．髋关节脱位
B．股骨转子间骨折
C．髋臼骨折
D．股骨大转子骨折
E．骨盆骨折
．男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP/80mmHg，
吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，
心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘
内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最
可能的诊断是
A．慢性支气管炎急性发作
B．心包积液
C．肺炎
D．急性心肌梗死
E．肝硬化
．女，65岁。持续胸痛2小时，诊断为急性下
壁心肌梗死。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。
ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最
可能的心律失常是
A．心房颤动
B．窦性心动过缓
C．三度房室传导阻滞
D．二度房室传导阻滞
E．室性早搏
．女，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色
及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：
呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压/70mmHg，双
瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。
最可能的诊断是
A．急性氰化物中毒
B．急性有机磷中毒
C．急性苯中毒
D．急性硫化氢中毒
E．急性巴比妥中毒
．某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹
腔游离血性液ml，血压90/60mmHg。下列处置
中不合理的是
A．快速输入等渗盐水
B．快速输入平衡盐溶液
C．输入右旋糖酐
D．应输ml全血
E．可全部用代血浆
．某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时
的2只手掌等大，相当于其体表面积的
A．1.0%
B．1.5%
C．2.0%
D．2.5%
E．3.0%
．3岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A．90cm，12kg，44cm
B．96cm，14kg，48cm
C．lOOcm，16kg，48cm
D．cm，18kg，50cm
E．l10cm，20kg，52cm
．10个月女婴，腹泻3天，大便每日6～8次，
蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇
红，血钠mmol/L，皮肤弹性差，诊断为
A．轻度等渗性脱水，酸中毒
B．中度低渗性脱水，酸中毒
C．重度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．重度等渗性脱水，酸中毒
．男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，
不能抬头，伴有惊厥，每日10余次。2岁开始出现
呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕
黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现
绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。该患儿
最可能的诊断是
A．半乳糖血症
B．苯丙酮尿症
C．组氨酸血症
D．高精氨酸血症
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·25·
E．同型胱氨酸尿症
．患儿，8岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素
增高，患者出现的皮肤黏膜黄染首先见于
A．耳后
B．巩膜
C．口腔黏膜
D．躯干
E．手掌、足底
．男，6岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的
治疗是
A．链霉素+异烟肼
B．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
C．链霉素+对氨基水杨酸钠
D．链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E．异烟肼+对氨基水杨酸钠
．某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，
最可能的是
A．并发泌尿系感染
B．肾衰竭
C．肾炎性肾病
D．并发肾静脉血栓
E．病理类型转变
．患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，
哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，
体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是
A．甲状腺功能减低症
B．苯丙酮尿症
C．先天愚型
D．先天性巨结肠
E．黏多糖病
．男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，
间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是
A．21-三体综合征
B．呆小症
C．先天性脑发育不全
D．苯丙酮尿症
E．脑性瘫痪
．女孩，6岁，患有结核病，但结核菌素试验阴
性，可能是
A．合并上呼吸道感染
B．抗结核治疗1周
C．接种白百破三联疫苗后
D．粟粒性肺结核
E．颈淋巴结结核
．6岁女孩，发热3天，腹泻4～6次，为黏液
性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。
大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断
为细菌性痢疾。其类型属于
A．普通型
B．轻型
C．重型
D．中毒型
E．慢性型
．11个月女孩。面色苍白1个月，易疲乏，时
而烦躁、纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下
1.5cm。查血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10
12/L,MCV
65fl,MCH20pg,MCHC%。最可能的诊断是
A．叶酸缺乏性贫血
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．维生素B12缺乏性贫血
E．生理性贫血
．女婴，10个月。已发热惊厥3天，诊断为“化
脓性脑膜炎”。下述哪项处理不当
A．及时退热，控制惊厥发作
B．及早选用有效抗生素进行治疗
C．保证足够的热量及液体
D．急性期可应用激素
E．必要时抽放脑脊液以降压
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B1型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(～题共用备选答案)
A．贫血和出血程度一致
B．贫血和出血程度不一致
C．有贫血而无出血
D．无贫血而有出血
E．无贫血也无出血
．再生障碍性贫血
．特发性血小板减少性紫癜
(～题共用备选答案)
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长
．29岁，初产妇，妊娠39周，于凌晨2时临产，
11时宫口开大4cm，19时30分宫口开大7cm。此
时应诊断为
．30岁，初产妇，妊娠40周，于19时临产，1
时自然破膜，11时20分查宫口开大2cm。此时应
诊断为
(～题共用备选答案)
A．饮水呛咳
B．声音低钝
C．手足抽搐
D．声音嘶哑
E．失音
．喉返神经两侧损伤可出现
．喉上神经内侧支被误伤可出现
(～题共用备选答案)
A．抑制胃酸
B．保护胃黏膜
C．早期手术
D．减少胆汁反流
E．根除幽门螺杆菌
．十二指肠球部溃疡的治疗主要是
．胃溃疡恶变的治疗为
．防止溃疡复发的主要治疗措施为
（～题共用备选答案）
A．约15个小时
B．生后3个月内
C．生后1～2岁
D．生后5～7个月
E．生后8～10个月
．小儿动脉导管发生功能性关闭的时间是
．80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
(～题共用备选答案)
A．中和胃酸作用
B．抑制胃酸分泌
C．促进黏液合成
D．阻断促胃液素受体
E．阻断乙酰胆碱受体
．氢氧化铝的主要作用是
．H2受体拮抗剂的作用是
(～题共用备选答案)
A．抑制促甲状腺激素的释放
B．维持血中甲状腺激素的稳定
C．甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤
泡内溶酶体的释放，抑制滤泡中甲状腺激素的释放
D．升高甲状腺激素
E．抑制碘的摄入
．下丘脑–腺垂体–甲状腺反馈调节轴的作用
是
．Wolff-Chaikoff效应是
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A3/A4型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面备选答
案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后斜切
开及低位产钳助产，娩出g活婴。产后2小时
伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血不多。查
体：贫血貌，血压96/66mmHg。
．本例可能性最大的诊断是
A．肠炎
B．宫颈撕裂
C．阴道后壁血肿
D．会阴Ⅲ度裂伤
E．阴道前壁血肿
．此时应进行的处理措施是
A．肌注缩宫剂
B．阴道镜检查
C．静滴广谱抗生素
D．肛门指诊
E．给予止血剂
（～题共用题干）
女，50岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养
（TPN）治疗。应用一周时患者出现昏迷，但尿内
无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11ol/L）。
．此患者的诊断是
A．高渗性非酮性昏迷
B．肝性昏迷
C．导管感染败血症
D．糖尿病昏迷
E．代谢性酸中毒
．此病的发病机制是由于
A．内源性胰岛素分泌不足
B．等渗性脱水
C．输液导管细菌滋生
D．肝功能损害
E．肾功能损害
．此病的预防主要是
A．开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和
与胰岛素的比例
B．加强保肝
C．加强导管护理、无菌操作
D．纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E．保护肾功能
（～题共用题干）
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，
伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情
持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及
背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳
痛明显，肠鸣音减弱。
．首先考虑的诊断是
A．十二指肠乳头肿瘤
B．消化性溃疡并穿孔
C．急性肝脓肿
D．重症急性胰腺炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
．为明确诊断，首选的辅助检查是
A．腹部X线片
B．腹部B超
C．血常规
D．血CA
E．肝功能
．最重要的治疗措施
A．抗休克治疗
B．急诊治疗
C．择期手术
D．纠正休克后急诊手术
E．应用光谱抗生素
（～题共用题干）
女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背
痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂
食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，
BP/90mmHg，无黄疸，可触及肿大的胆囊，有明
显腹膜刺激征，Murphy征阳性。
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中域教育月考试卷——临床助理
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．首先考虑的诊断是
A．十二指肠溃疡
B．肝外胆管结石
C．急性化脓性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胰腺炎
．最重要的治疗方法是
A．大剂量抗生素
B．对症治疗
C．禁食，输液
D．胆囊切除术
E．中药治疗
．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
A．压氧菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．溶血性链球菌
E．肺炎双球菌
（～题共用题干）
男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋
友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，
有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处
时听到有人议论他的衣着和打扮或者批评他。体格
检查及头颅CT均无异常发现。
．最有可能的诊断是
A．焦虑症
B．躁狂症
C．创伤后应激障碍
D．精神分裂症
E．抑郁症
．应选择的治疗药物是
A．苯二氮?类药物
B．抗精神病药物
C．中枢兴奋剂
D．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E．心境稳定剂
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