急性呼吸衰竭的患者需要气管插管的适应症主要包括两大类，一大类是经过常规的治疗，氧疗等手段以后，症状不能够改善，甚至有进一步加重的趋势，这个时候需要气管插管机械通气。另一种情况是患者的呼吸衰竭症状非常明显，出现了循环的衰竭，甚至是出现了意识障碍，这个时候也应该进行紧急的气管插管机械通气。
呼吸衰竭是一类呼吸系统疾病，主要是由于各种原因所导致的肺部的呼吸功能的障碍，部分或者是全部的功能的丧失，使得自身的呼吸不能够满足机体的需要，导致机体出现了严重的缺氧，或者是同时合并有二氧化碳的严重的潴留。
临床上呼吸衰竭患者应用呼吸机的指征：原则上凡无张力性气胸、大量胸腔积液或肺大泡等禁忌证，严重呼吸衰竭患者难于自行维持气体交换时，均可应用呼吸机。临床上应用呼吸机的适应证包括：
①明显呼吸困难，保守治疗效果不好；
②呼吸次数较正常明显减少；
③极微弱的呼吸，全肺范围的呼吸音减低；
④严重的中枢性呼吸衰竭，频繁或长达20秒以上的呼吸暂停；
⑤虽用高浓度氧亦难于缓解的紫绀；
⑥呼吸衰竭的病情急速恶化，如对外界反应差，或意识受影响；
⑦严重抽搐影响呼吸；
⑧原发病不在呼吸系统，但需要维持良好的呼吸功能以保证氧供应和通气者，如心源性肺水肿，极危重的代谢性酸中毒。
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