医师修成笔记1、进行性血胸的诊断依据不包括A．脉搏加快，血压持续下降B．胸腔引流连续3个小时，总量mlC．Hb、RBC反复测定呈持续减少D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E．经输血补液后血压不回升逐渐下降2、闭合性肋骨骨折的治疗要点是A．镇痛、防治并发症B．朐腔穿刺C．胸腔闭式引流D．开胸探查E．气管插管或气管切开3、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A．患者一般不发热或仅有低热B．血白细胞计数常不增加C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E．短期内同一部位可反复出现炎症4、纵隔偏向患侧常见于A．血胸B．开放性气胸C．张力气胸D．慢性脓胸E．急性脓胸5、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A．50mlB．lOOmlC．mlD．mlE．ml1、B。精析与避错：胸膜腔积聚血液称血胸。其诊断依据主要有脉搏加快，血压持续下降，Hb、RBC等持续减少，影像学提示胸腔内阴影进行性增大，引流量超过~ml/h，持续3小时等。故选B。2、A。精析与避错：反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。肋骨骨折的治疗原则是镇痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。张力性气胸的急救处理是锁骨中线第2肋间插入粗针头排气减压。3、C。精析与避错：肺癌的癌肿在较大的支气管内长大后，常继发肺部感染，表现为短期内同一部位可反复出现炎症，可以有脓性痰液，但患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数常不增加。支气管肺炎经抗生素治疗后炎症很快吸收消散，但肺癌所致阻塞性肺炎由于阻塞的持续存在而不会很快消失。故选C。4、D。精析与避错：血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部X线检查均可见纵隔向健侧移位，故A、B、C、E不选。慢性脓胸时纵隔偏向患侧，故选D。5、B。精析与避错：①术后早期出现失血性休克征象，CVP低于5cmH2O，每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够血液后，休克不好转或加重，或好转后又恶化者。②胸腔手术后，每小时引流出血液超过ml，持续数小时。③腹部手术后，腹腔内出血局部体征不一定十分明显，特别是没有放置腹腔引流者，只有严密观察或必要时进行腹腔穿刺，才能明确诊断。故选B。朋友们护师是怎样练成的1、腰穿后患者去枕平卧的目的是A.有利于脑部血液循环B.防止脑水肿C.减轻头晕、头痛D.预防颅内压降低引起头痛E.防止昏迷2、护士协助患者更换卧位，不正确的操作是A.翻身前先将导管安置妥当B.翻身前先换药C.颅脑手术后的患者应卧于患侧D.颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松E.翻身时尽量让患者靠近护士3、患者，女性，35岁，甲状腺囊肿切除术后。护士为患者采取半坐卧位的主要目的是A.有利于伤口愈合B.减轻颈部肿胀C.减少伤口出血D.减轻缝合处张力E.利于呼吸4、患者，女性，29岁，妊娠26周。胎儿臀位，拟采用膝胸卧位给予纠正。护士讲解要点后，观察孕妇操作；提示护士需要重复要点的动作是A.跪卧，胸部贴床面B.两腿稍分开，大腿与床面成90°C.腹部悬空，臀部抬起D.两臂屈肘，放于头的两侧E.头偏向一侧5、患者，女性，57岁，胃癌，胃大部切除术后第3天。护士为患者取半坐卧位，并解释该卧位的主要作用是A.减少腹部伤口出血B.减少静脉回心血量C.减轻肺部淤血D.减少腹腔渗出液E.减轻伤口缝合处的张力1、D。2、C。解析：颅脑手术后患者为防止脑干移位，避免患侧脑组织受压，术后24～48小时常规取头高足低位、健侧卧位。禁忌患侧卧位。3、C。解析：面部及颈部手术后采取半坐卧位可减轻头颈部充血，减少伤口局部出血。4、B。解析：患者膝胸卧位时，大腿与床面应成90°，因此需要护士重复要点。5、E。解析：半坐卧位的作用：①引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；②减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛；③使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难等。此患者为胃大部切除术后，主要目的是引流腹腔渗液至盆腔，减轻伤口缝合部位的张力，减轻疼痛，而不是减少腹部伤口出血和腹腔渗出液，因此备选答案只有E正确。近期推荐课程点击“阅读原文”即可查看医疗课程
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