1.为了防止交叉感染应安排下列哪一位患者首先换药()。
A.压疮创面
B.下肢慢性溃疡
C.脓肿切开引流
D.清创缝合后拆线
E.下肢开放性损伤
D
换药顺序为先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。清洁伤口通常指无菌手术切口。污染伤口指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时内的伤口，需要及时清创。感染伤口如脓肿切开引流、慢性感染性窦道、缝合切口感染裂开、压疮、外伤未及时清创缝合伤口感染等。
2.患儿男，10岁。玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是()
A.早期局部热敷
B.局部止痛
C.加压包扎
D.抬高患肢局部制动
E.血肿若进行性增大，应切开止血
A
小范围软组织创伤早期局部冷敷(不可热敷)，以减少渗血和肿胀;24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。
3.患者女，30岁，因车祸急诊入院。现神志模糊、咯血、口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率94次/分，血压/88mmHg，左下肢中度肿胀，严重擦伤。最紧急的处理是()
A.请骨科医师会诊
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.建立静脉通道，备血
D.术前准备
E.左下肢夹板固定
B
对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。必须优先抢救窒息、心跳呼吸骤停、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等危及生命的急症。比较该患者的各个体征与表现，呼吸道堵塞导致呼吸困难是最危急患者生命的急症。
4.患者男，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是()
A.吸氧、输液
B.加压包扎止血
C.骨折复位
D.镇静、止痛
E.骨折临时固定
B
股骨是全身最大的骨头，骨折后患者伤口大量出血，易发生失血性休克。应立即加压包扎止血，医院处置。
5.患者男，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是()。
A.立即开胸探查
B.胸膜腔穿刺排气减压
C.输血、补液
D.气管插管辅助呼吸
E.吸氧
B
患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压排气。
6.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的损伤是()
A.挫伤
B.扭伤
C.挤压伤
D.裂伤
E.刺伤
C
挤压伤是指巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性。随之坏死组织的分解产物如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现高钾血症和急性肾衰竭。
7.患者男，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，律不齐。应选用的药物是()
A.毛花苷丙(西地兰)
B.美托洛尔(倍他乐克)
C.硝酸甘油
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
E
钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
8.在开放性损伤的治疗中，最基本的方法是()
A.局部制动
B.清创
C.输血
D.全身使用抗生素
E.静脉补液
B
清创术是用手术方法彻底清理污染伤口，使之变为清洁伤口，以减少感染机会，争取一期愈合的方法。早期彻底清创是开放性损伤治疗中最基本的方法。
9.损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是()
A.上肢裂伤
B.下肢火器伤
C.面部切割伤
D.背部火器伤
E.小腿爆震伤
C
清创术应争取在伤后6～8小时内施行，但对污染较轻、头面部(局部血供良好)及早期已应用有效抗生素的伤口，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。
10.患者男，29岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。紧急处理的方法是()
A.肠管旷置，立即转运
B.迅速冲洗肠管并还纳腹腔
C.消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运
D.用消毒棉垫加压包扎
E.立即镇静、止痛
C
肠管脱出后不能还纳回腹腔，防止二次污染。正确的急救处理方法是用消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运。
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