有创通气专题三

有创通气是借助于人工气道连接呼吸机进行的机械通气方式，其能有效改善低氧血症，缓解呼吸窘迫，并防止肺外器官功能损伤。本专题主要涉及有创通气在ARDS、慢阻肺、急性呼吸衰竭患者中的应用及问题处理。

急性呼吸衰竭患者自主呼吸强度的目标管理——镇静与肌松的合理性

自主通气增加ARDS患者肺重力依赖区的气体分布，改善ARDS的通气血流比。适度自主呼吸还能够改善心功能、降低VIDD发生风险，改善胸外其他脏器功能，减少镇静镇痛等药物使用，利于早期活动与康复。过强自主呼吸也会加重肺损伤。另外，过强自主呼吸会增加心脏后负荷、循环不稳定、膈肌损伤、氧耗量增加、人机对抗等。

自主呼吸强度的控制水平参考如下。

自主通气与控制通气的权衡：在机械通气中尽量保留适度自主呼吸；抑制过强自主呼吸驱动。

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