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医案严重气胸

患者:罗某,男,71岁。

病史:肺气肿引起胸闷气短,咳嗽哮喘住院两个多月,越住越重,发展到卧床不起,气胸闷憋,心悸怔忡,咳嗽气喘;

患者甚是烦恼,认为活不成了,后经人介绍,转中医治疗。

刻诊:此人骨廋如柴,卧床吊瓶,动则气喘,微咳有痰,身上挂着排气瓶,饮食不多,二便较少,精神不佳。

脉象浮大无力,舌淡苔白。

中医辨证:气虚阴亏,阴阳欲离决。

处方:四君子合生脉饮加减。

生黄芪g红景天30g高丽参20g茯神15g白术15g甘草15g羊红膻30g麦冬30g五味子15g山茱萸30g生龙骨、生牡蛎各30g蛤蚧1对香附子10g陈皮10g枳实15g丹参15g生姜6片大枣3枚

3剂。水煎服,每日3次。

二诊:诸症减轻,效不更方,续服3剂。

三诊:气胸减轻,已有精神,不咳不喘,但是动则汗出厉害,上方山茱萸增加到g,续服3剂后,汗止。

古道瘦马按:此案长期肺气肿造成气虚无力,又经大量输液伤阳气,以致疲乏无力,气胸喘吁;故要峻补其气,用大量生黄芪和四君子汤高丽参、茯神、白术、甘草;骨痩如柴,大肉消尽,久病及肾阴亏严重,故用麦冬、五味子、山茱萸、生龙骨、生牡蛎、蛤蚧一对滋阴补肾定喘;胸闷气短,心悸怔忡,用红景天、羊红膻、高丽参、枳实强心补阳;丹参、香附子、陈皮、生姜活血行气;全方认证准确,标本兼治,药量充足,故收效较速。

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