病例学习疑似气胸而不是气胸,形像而神不是

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病例汇报患者，女，33岁，日常活动时呼吸困难就诊。两年来，症状逐渐恶化，直至发展为休息时呼吸困难。既往史：既往体健，否认任何吸烟或非法滥用药物病史;但在童年时接触过二手烟。体格检查：在休息时感到舒适，但在轻微运动时明显的呼吸困难。血压95/56mmHg，脉搏83次/分，呼吸频率18次/分(静止时)。平静下，吸氧28%时氧饱和度94%。右侧胸部呼吸动度减弱，入气量明显减少；左肺呼吸音清晰。胸片：整个右胸透光度增加，纵隔结构对侧移位(图1)。

Figure1:

Posteroanterior(PA)chestradiographdepictsanincreasedtranslucencyofthewholerighthemithoraxandalsoseverelateraldisplacementofthemediastinalstructures(a).

Figure1:Inaddition,thelateralviewshowsthehyperinflatedlobedisplacingtheobliquefissureandalsodisplacingthemediastinum(b).CT：严重的大疱性变化，约占去右肺的85%，纵膈和左肺向外侧移位(图2)。另外，右肺其余充气部分出现较小的大泡性改变。左肺明显受压，但仍保持通气。Figure2:ChestCTscandepictsseverebullouschanges,occupyingapproximately85%oftherightlunganddisplacingthemediastinumandleftlunglaterally.Smallerbullouschangesarenotedintheremainingaeratedportionoftherightlung.Someportionsaresignificantly

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