“真是幸运，患者刚躺在手术台就发生了心跳骤停，我们边电击边手术，硬是把他从生死边缘拉了回来！”
6月11日晚上10点30分，一名73岁的患者因剧烈胸痛、医院急诊科就诊，医生诊断为冠心病，急性下壁右室心肌梗死，需要进行介入治疗。
通过绿色通道，患者进入心导管室。“刚躺上手术台，患者突然出现心跳骤停，心脏监护仪成了直线。”医院心内科主任李永东介绍，我们团队的医生马上进行心脏复苏，之后出现室颤，同时进行电击除颤。
经过10分钟的抢救，患者心跳回来了，团队立即开始手术，先为患者通过下肢静脉安放临时起搏器，然后迅速进行了桡动脉穿刺行冠脉造影，造影显示右冠脉血管近端完全闭塞。
患者血管扩张为7至8毫米（正常血管为3至4毫米），特别的粗，开通血管成为当务之急。
但没想到的是，手术中不断发生室颤，医生只得一次又一次的采取急救措施，待患者心跳恢复后，又立即为患者残余的95%的狭窄血管进行球囊扩张后疏通血管，进行了支架置入。
在6次电击除颤中，患者心跳恢复情况下，争分夺秒的完成了手术。
““当时我们医护团队，也为患者捏了一把汗，当手术顺利完成后，所有医护人员的衣服都是湿湿的，感觉又一场胜仗打下来了，当时抢救的过程真是一次又一次的惊心动魄。”李永东说。
李永东向记者介绍，急性心肌梗死再灌注治疗的疗效取决于患者症状发作至血管开通的时间，时间越短，预后越佳。
”每延迟1小时，相关死亡率增加10%。
因此，冠脉介入治疗，尽快开始再灌注治疗以缩短心肌缺血时间，急性心肌梗死的救治效果，预后与治疗时间密切相关。
0至1小时实施再灌注，可预防心肌梗死，使梗死“流产"；1至3小时实施再灌注，可大量挽救心肌，3至6小时实施再灌注，可挽救心肌降低，6至12小时实施再灌注，基本不挽救心肌但可防止梗死扩大；12小时，如有症状也可PCI干预，可以改善心室重构。李永东说，心血管医生就是跟死神赛跑，跟时间赛跑。因为在这里遇到的病人总是很紧急，常常是生命悬在一线。像急性心梗，血管阻塞半小时后即发生心肌的坏死，所以抢救越快越好。
赢得时间就是给患者赢得生的机会，分分秒秒都至关重要。
如何判断自己是否心梗了目前，急性心梗的发病率越来越高，逐年成上升的趋势，并不是所有的胸痛都是心源性的。
判断自己是否为心源性胸痛，可以用以下五种症状来辨别。
第一种心梗的症状是持续的胸骨后心前区闷痛，呈压迫性、有时向咽部放散，甚至下颌，伴有大汗或冷汗、恶心，呕吐，有了这些症状，持续不缓解超过20分钟，那一定是发生心肌梗死，需要及时的拨打进行急救。在等待急救到来的中间时段，口含救心丸或硝酸甘油，为患者赢得急救时间。
第二种是不稳定心绞痛，每次劳累了，就会出现胸痛，休息后，症状马上缓解，呈阵发性发作，医院就诊听从医生指导予以纠正，如不及时纠正，会逐渐发展成为心肌梗死。上述二类此类患者都一般都存在着冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、作息不规律、不运动等不良生活习惯。
第三种是撕裂性胸痛，多发于患有高血压的患者，突发性的疼痛，往往患者就医后多数心电图检查后未发现问题，心肌酶正常，属于主动脉夹层，血管撕裂，这种胸痛死亡率很高，一旦发生此类症状，需要及时就医。
第四种是肺栓塞引起的胸痛，多发于不爱运动、下肢静脉曲张、长期卧床患者、术后患者腿脚不动，下肢静脉血栓游走到肺部发生肺栓塞等情况下发生胸痛，医院进行救治。
第五种是张力型气胸，老年人突然的咳嗽引发肺大泡破裂，不及时救治，也容易出现死亡。对于已经确诊为冠心病或者发生过心梗的患者，需要进行适合的锻炼，按时按点遵从医嘱服药，不能出现忘记吃药和漏服药的情况。举个例子，比如冠心病患者置入支架后的抗血小板药物波立维，是不能自行减药或者停药的，否则会出现致命的风险。高血压、高血脂、糖尿病患者需要将血压、血脂、血糖控制在一定范围内，才能预防心血管事件的发生。
名医素描李永东博士学位，医院心内科主任，学科带头人，教授，主任医师，内蒙古医科大学硕士研究生导师，毕业于同济医科大学，草原英才，鹿城英才，包头名医工程人才。
专业特长：擅长各种心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压的诊治，及冠心病介入、心脏起搏、心电生理的介入手术治疗。此外，他还熟练掌握了心内科常见病及多发病的诊治和各种心血管急症的抢救。
出诊时间：每周二上午
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本期编辑：田甜
百姓贴心的健康顾问长按
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