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胸痛中心与时间和死神赛跑的白衣战士

他们是一群装备精良、训练有素的“特种兵”,精通“降妖除魔”的高超技艺;他们时刻准备着战斗,面对突如其来“病毒”的袭击和“死神”的威胁,总是以最快的速度挺身而出,于电光石火之间,挽狂澜于既倒,救患者于危难,谱写了一曲曲救死扶伤的英勇凯歌,彰显了医者仁心。

他们就是汉中医院“胸痛中心”的白衣战士,向他们致敬!

当前,因血管淤积、堵塞而出现的心脑血管疾病呈逐年攀升趋势且居高不下,临床上表现为急性胸痛的疾病范围非常广,其中部分胸痛可能预示着严重的疾病,如急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层及张力性气胸等,若不尽快救治,患者随时将面临生命危险。虽然某些急性胸痛尽管疼痛剧烈,但并不危及生命,如带状疱疹。因此,对急性胸痛患者的早期甄别和及时规范治疗至关重要。

那么,什么是胸痛中心?其目的和意义何在?怎样才能做到对急性胸痛患者的早期甄别和及时规范治疗呢?带着这些公众亟待了解和解决的问题,记者走访了汉中医院“胸痛中心”,就教于相关专家医师。

医院导管室,给我们的第一印象是快和忙:医护人员个个脚步匆促,一路小跑;医务室、诊疗间、病区人头攒动,问答声、电话铃声此起彼伏,好一幅繁忙景象。心内科一病区汤祥瑞副主任忙里偷闲接待了我们。他带我们深入病区,先穿上一件“外套”,再介绍情况。看我们表情诧异,他风趣地说,无论酷暑严寒,这都是我们的“标配”,这会儿室内很热,但也必须穿。这件“外套”的专业名称叫做“铅衣”,是我们这个行业最新的装备,大约有15至20斤重,主要用于防护辐射。以前的“铅衣”比较笨重,重量至少超过现在的一倍以上,穿戴久了锁骨压得生疼。随即,汤主任就隔着玻璃屏幕有条不紊地开始了“遥控”指挥,指导医生进行一例急性心梗患者的冠状动脉造影,几分钟便解决问题。

据悉,“胸痛中心”的概念是最近几年才有的。在此之前,由于各医疗机构之间、各临床专科之间以及医务人员之间缺乏有效的协作和衔接机制,因而对急性胸痛患者的诊治往往是某家医疗机构、某个临床专科或某个医务人员的单打独斗甚至推诿扯皮。如果首诊医生、首诊医疗机构诊治能力有限,常常导致急性胸痛患者失去最佳的救治时间而造成严重后果。为了克服既往医疗模式的上述缺陷,通过整合院前急救系统(如)、医院内部各个部门和学科,从而建立起来针对急性胸痛患者的区域性协同救治体系,其目的是大大提升对急性胸痛患者尤其是可能危及生命的急性胸痛患者的早期诊断和及时规范的救治能力,达到降低急性胸痛患者的死亡率和改善临床预后的目的。

问起医院胸痛中心建设、运行情况,医疗总监、心内科主任何平如数家珍。该院胸痛中心创建于年2月15日,由杨斌辉院长、庞林元副院长挂帅指挥,严格按照胸痛中心标准建设,经全院职工,特别是急诊科、心内科、介入科、放射科、心胸外科等核心科室的共同努力,于年11月2日顺利通过胸痛中心认证委员会认证,被授予“中国标准版胸痛中心”,仅用一年半时间即跻身于全国“家”胸痛中心行列。

目前,与胸痛相关的几个主要疾病包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞的急救尚存在问题,救治现状与专业救治能力不相适应,很多病人预后不好,以前急性心肌梗死在院内的死亡率曾高达10%至12.4%。出现这种严重情况,不是医生技术不高,医院的硬件条件不够,而是人民群众对该类疾病的认识不到位,医院针对胸痛患者的急救体系不完善,甚至因质疑最佳诊疗方案,导致错过了最佳救治时间窗。

医院胸痛中心,涵盖胸痛疾病诊治的多学科专业组,整合院内相关技术资源、人力资源和后勤保障资源,各部门通力协作,积极配合,全员参与。医院实际情况,依托汉中市现有发达的高速公路为枢纽,建立了以医院为中心,辐射汉中地区九县两区及比邻甘肃、四医院的急性胸痛救治模式,以转运PCI及溶栓后转运PCI为特色的救治体系,使医院胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗塞绕行急诊科及心内科CCU比例达80%,实施先救治后收费,一切以减少救治时间为根本,使其成为医院胸痛中心的一大特色亮点。

医院胸痛中心借鉴十余年开展急性心肌梗死救治绿色通道的丰富经验,紧扣中国胸痛中心总部的建设要求,制定急性胸痛诊治流程,先后与汉中各地区及毗邻的甘肃成县、徽县、医院建立合作,并对其一对一培训,建立转诊

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