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新生儿气胸护理常规

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新生儿气胸是指肺部疾病使肺泡及小支气管破裂形成气胸。一般常见于肺部感染,肺出血以及肺组织萎陷。临床表现为呼吸困难、紫绀、气急、双侧或单侧胸廓饱满,呼吸音模糊、不对称或消失。

a)病情评估

1.了解患儿胸片结果。

2.评估患儿呼吸、面色、心率、血氧饱和度监测、呼吸音等。

b)护理常规

1.按新生儿疾病护理常规。

2.取半卧位,头罩给氧,用80%-%氧吸入,机械通气应选用压力型通气方式,低压力严重者应使用高频通气治疗。持续监测生命体征,保证呼吸道通畅。

3.协助医生根据胸片情况进行胸穿抽气,严密观察患儿双侧胸廓起伏情况,面色及血氧饱和度,并做好记录。

4.胸穿抽气后呼吸困难改善不明显者,医生立即行胸穿并安置胸腔闭式引流管,加强胸腔闭式引流护理。

(1)保持管道密闭和无菌:操作前检查引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密;更换引流瓶时必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。

(2)体位:半卧位,以利呼吸和引流。

(3)维持引流通畅

①.水封瓶液面应低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

②.定时挤压引流管,30~60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅,水柱是否随呼吸上下波动,一般水柱波动范围为4-6CM,水柱波动反应死腔的大小和胸膜腔内负压的大小。入水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞,立即挤捏或使用负压间断抽吸引流管,促使引流通畅。

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