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重症右心功能管理专家共识

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作者:王小亭刘大为张宏民隆云管向东邱海波于凯江严静赵华汤耀卿丁欣马晓春杜微康焰汤铂艾宇航何怀武陈德昌陈焕柴文昭周翔崔娜王郝芮曦胡振杰李建国许媛杨毅欧阳彬林洪远黎毅敏万献尧杨荣利秦英智晁彦公谢志毅孙仁华何振扬王迪芬黄青青蒋东坡曹相原于荣国王雪陈秀凯吴健峰张丽娜尹万红刘丽霞李素玮陈祖君罗哲重症血流动力学治疗协作组(CHTCGroup)

本文刊于:中华内科杂志,,56(12):-

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上,随着心脏超声技术的进步,尤其近年来重症超声的飞速发展,认识与评估右心功能愈加进步与完善,为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此,制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。共识形成

年10月成立了来自全国各地的重症血流动力学治疗协作组(CHTCGroup)的30名重症医学专家组成的重症右心功能管理共识小组,并召开工作会议,讨论相关问题。经小组专家讨论认为,右心功能管理作为重症血流动力学治疗的重要组成部分,目前有必要并有条件形成共识,以促进血流动力学治疗的系统发展和逐步推广。根据既往工作经验、会议讨论和沟通结果,专家们确定了重症右心功能管理共识应包括7方面内容,即总体认识、右心与容量负荷、右心与肺高压、右心舒张收缩功能、左心对右心的影响、右心与微循环、静脉回流与右心。由10名重症医学专家组成工作组,每1或2名专家组成专题组,负责其中一个专题,完成相关文献的查找、阅读、专家意见的收集和共识条目初稿的书写。每个专题组中有1名专家负责把握专题内涵的学术性和临床定位,以及与其他专题的协调一致性。经过4轮的电子技术为基础的讨论,形成45条基本条目。

通过电子邮件的形式将共识基本条目发送给重症血流动力学治疗协作组的52名专家。根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性及专家权重进行综合评分,同时对临床相关结果类条目,参考推荐意见分级的评估、制定及评价(gradingofre

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