近几年,我国的急救水平有了飞速的发展,无论在急救理念上,还是在急救装备上,都有了质的飞跃。
10年前,所谓的救护车,就是一个担架和两个氧气瓶,心电图机和一些急救药品,拉上病人,吸上氧气,医院急诊科,再进一步抢救治疗。
现在呢?监护型救护车已普遍使用,除颤、监护、复苏机、呼吸机、血气分析仪等急救设备成为了救护车必备。急救理念,也由医院再治疗变为危重病人现场紧急处置、医院。其优点有以下几点:
1、呼吸心跳骤停者,现场气管插管、呼吸机、复苏机的使用,有效开展心肺脑复苏。毕竟留给我们的黄金时间只有5分钟。医院再抢救,时间会大大延长。
2、心衰、心梗、卒中、创伤、孕妇、新生儿、儿童等中心建设危及生命的疾病。现场有效处置,可以大大降低死亡率和致残率。比如,心衰,现场急查BNP、血气和心脏彩超,评估心衰的程度,给以吗啡、速尿、西地兰等药物的对症治疗,可以明显缓解心衰的症状。以前好多心衰病例,医院了,人也不行了。心梗,现场要给以心电图、三合一检查,确诊后给以口服双抗,交代介入治疗方案等;孕妇在家或商场生产,助产士随车出诊,现场助产等等,急危重病人,现场有效处置使有效干预大大提前。
3、危重病人现场处置后,不用医院。就是说,救护车到达医院送到了患者身边。
总之,我国的急救水平进步是有目共睹的,但是我们和美国急救的差距还是很大的。比如,公众的急救培训,患者心跳骤停后目击10分钟内的心肺复苏的开展,也就是呼叫到救护车到达之间10分钟的急救空白。我国现在的公众发现有人晕倒后,大部分人还是围观或拔打,不能及时开展有效心肺复苏术,这也是心跳骤停的抢救成功率不高的原因之一。
我认为,我国急救的最大进步就是我们知道差距在哪里,并朝着正确的方向前进。
最后我们看一下犹如美国大片般的科教急救视频。
科普小知识
心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸。到底抢救流程是什么样的?好,一步步来教你。
一、确保周围环境安全
救人的第一步是确保周围环境安全。这一点很重要,却很容易被人忽视。如果救人不成,连同自己也陷入困境,就得不偿失了!
二、判断意识并呼救
判断患者的状况:呼吸、意识、脉搏。
呼吸:用你的脸颊贴近患者的鼻孔,感受呼吸。脸颊部的皮肤敏感度比较高,这样的感受比较准确。
意识:轻轻拍患者的肩膀,并大声问Ta:“你怎么了?能听见么?”同时观察患者反应。
脉搏:这个稍微专业一点,一般是触摸颈动脉波动(喉结旁开两厘米处)如下图的位置:
请注意:在实际操作中,以上判断患者状况的行为,必须用不到10s的时间迅速完成。
三、开始急救
急救前,尽可能让患者躺在地上或者硬木板上,这样更好保证接下来的按压深度达到标准。必要时可以松开患者腰带和领口,为了不让其憋气。
按照C—A—B的顺序进行:
C—circulation(
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