A1型题
1、张力性气胸的病理生理改变不妥的是
A、广泛皮下气肿
B、血压下降、脉搏增快
C、纵隔摆动
D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位
E、肺破口形成活瓣
参考答案：C开放性气胸特征
2、诊断中心型肺癌最有价值的检查是
A、经胸壁穿刺肺组织活检
B、痰细胞学检查
C、血清肿瘤标志物
D、纵隔镜
E、纤维支气管镜
参考答案：E
3、多根多处肋骨骨折最主要的是
A、疼痛剧烈
B、骨折处用胶布固定
C、纵隔向健侧移位
D、反常呼吸运动
E、痰不易咳出
参考答案：D
4、进行性血胸描述，哪项不确切
A、血压不稳或下降，补液
B、血细胞比容进行性下降
C、胸膜腔闭式引流持续观察1小时出血超过ml
D、胸穿抽出的血液迅速凝固
E、胸部X线连续检查，积液阴影不断扩大
参考答案：C观察3小时每小时出血超过ml
5、食管癌进展期典型的临床表现是
A、黏膜呈串珠样改变
B、声音嘶哑
C、黏膜破坏、中断
D、进行性吞咽困难
E、食管异物感和哽噎感
参考答案：D肿瘤本质是细胞异常增生而形成的新生物。
6高度怀疑食管癌而未确诊者最有效的检查方法是
A、食管镜取活组织检查
B、定期食管钡透
C、反复食管拉网
D、开胸探查
E、纵隔镜检查
参考答案：A
7、开放性气胸首要的现场急救措施是
A、输液
B、应用抗生素预防感染
C、封闭伤口
D、止痛止血
E、吸氧
参考答案：C
8、下列哪种病人气管移向患侧
A、血胸
B、张力性气胸
C、闭合性气胸
D、慢性脓胸
E、急性脓胸
参考答案：D胸膜纤维性增厚牵拉所致
9、中央型肺癌是指
A、起源于支气管的肺癌
B、肺组织的鳞状上皮癌
C、起源于肺段支气管以上的肺癌
D、有纵隔淋巴转移的肺癌
E、有腹腔脏器转移的肺癌
参考答案：C
10、作为食管癌筛选的有效方法是
A、食管钡剂Ⅹ线检查
B、拉网脱落细胞检查
C、幽门螺杆菌检测
D、食管镜检查
E、胸部CT检查
参考答案：B筛查：简单可靠实惠
A2型题
11、患者张某，男，40岁，平时喜欢饮热茶及热粥，近4个月有进食哽咽感，吞咽困难，并逐渐加重，钡餐检查:食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
A、食管癌
B、食管瘢痕狭窄
C、食管炎症
D、贲门失弛缓症
E、食管静脉曲张
参考答案：AB通常无断裂，D间歇性吞咽困难
12、患者，男性，70岁，痰中带血3月余。吸烟，45年，10支/天。入院胸部X线检查示：右上肺3cm×4cm团块影。首先考虑诊断是
A、肺脓肿
B、肺癌
C、肺结核
D、肺炎
E、肺囊肿
参考答案：B
13、患者，女性，18岁。胸痛伴有呼吸困难1天。查体:瘦高体型，纵隔明显向左移位。患者既往有类似症状，但是程度较轻。胸部X线提示右侧气胸。此时患者应采取的治疗措施不包括
A、右侧胸腔闭式引流
B、开胸手术
C、右侧胸腔穿刺抽气
D、吸氧
E、无创通气
参考答案：B
14、男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流2小时引出血液ml。查体:P次/分，BP90/60mmHg。此时最重要的处理方法是
A、输血
B、静脉滴注多巴胺
C、继续观亭
D、抗休克同时开胸止血
E、吸氧
参考答案：D
15、患者，男性，25岁。车祸导致胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，广泛皮下气肿，现场急救应立即
A、建立静脉通路
B、输血、吸氧
C、胸膜腔穿刺排气
D、气管切开
E、详细检查
参考答案：C
16、女性，40岁，外伤致右侧开放性气胸，立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流，导管应放在
A、右侧腋前线6-7肋间
B、右侧锁骨中线第2肋间
C、右侧腋中线7-8肋间
D、左侧锁骨中线2-3肋间
E、腋后线9-10肋间
参考答案：B引流气体选B、引流液体选腋中线或腋后线第6～8肋间
17、某患者，肺癌手术后行胸腔闭式引流，翻身时，导管脱出，首要的处理方法是
A、重新插入引流管
B、取来无菌敷料封闭伤口
C、立即捏紧引流口皮肤
D、在第二肋间插入粗针头
E、立即快速输液
参考答案：C
18、某患者，自发性气胸，行胸腔闭式引流术，促使胸内气体排出的措施是
A、取半卧位
B、保持长玻璃管在水下4cm
C、定时挤捏引流管
D、鼓励患者深呼吸和咳嗽
E、水封瓶低于引流口60cm
参考答案：D
19、患者胸部开放性外伤后5天，突发高热，脉快，乏力，胸痛，伴有咳嗽气促，呼吸困难。查体:肋间隙饱满，语颤减弱，气管偏向右侧，呼吸音减弱。血液白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。此病人确诊的最好方法是
A、X线胸片
B、MRI
C、胸部CT
D、胸膜腔穿刺
E、ECG
参考答案：D
A3/A4型题
(20-22题共用题干)
患者女性，60岁。咳嗽，痰中带血丝3个月，发热一周，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象
20、为明确诊断，应首选
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、纵隔镜检查
D、痰细胞学检查
E、经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：D活检最有价值、最有意义但属有创检查。
21、病人1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密影。诊断最可能是
A、转移性肺癌
B、中央型肺癌
C、粟粒性肺结核
D、纵隔淋巴肉瘤
E、肺尖肿瘤综合征
参考答案：E
22、病人出现的以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了
A、颈交感神经
B、喉返神经
C、臂丛神经
D、颈丛神经
E、膈神经
参考答案：A此称为颈交感神经综合征（霍纳综合征Horner）
(23-24题共用题干)
男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周。胸片显示左肺门增大。
23、最可能的诊断是
A、肺癌
B、肺结核
C、肺良性肿瘤
D、转移癌
E、支气管扩张
参考答案：A
24、进一步需作
A、纵隔镜检查
B、结核菌素试验
C、支气管镜检查
D、晨痰培养加药敏试验
E、放射核素检查
参考答案：C
(25-27题共用题干)
男性25岁，车祸伤及胸部，血压85/60mmHg，脉搏次/分，烦躁不安，严重呼吸困难伴有发绀，皮肤湿冷，右侧颈部、胸部皮下气肿，气管左移，右胸饱满，呼吸音消失，胸部X片显示右完全萎陷
25、最可能的诊断是
A、右侧闭合性气胸
B、右侧进行性血胸
C、右侧张力性气胸
D、右侧开放性气胸
E、右侧多根多处肋骨骨折
参考答案：C
26、现场急救方法是
A、高流量吸氧
B、抗休克
C、气管插管
D、右侧胸腔穿刺
E、呼吸机辅助呼吸
参考答案：D
27、紧急处理后，病情好转后又迅速恶化，此时应该
A、气管切开
B、清楚呼吸道分泌物
C、多头带包扎固定胸廓
D、快速输液输血
E、右侧胸膜腔闭式引流
参考答案：E
(28-30题共用题干)
患者男性，63岁，因右肺中央型肺癌行右侧肺全切术。
28、术后病人留置胸腔闭式引流目的是
A、便于观察病情
B、排出积气
C、排出积液
D、调节两侧胸腔压力
E、重建胸腔负压
参考答案：D
29、术后指导病人练习腿部活动的目的
A、避免血栓形成
B、促进痰液排出
C、促进肺复张
D、提高身体耐力
E、减少出血
参考答案：A
30、此病人术后禁忌的体位是
A、坐位
B、低斜坡卧位
C、半卧位
D、平卧位
E、侧卧位
参考答案：E
B1型题
(31~35题共用备选答案)
A、反常呼吸
B、皮下气肿
C、纵隔左右摆动
D、进行性吞咽困难
E、咳嗽、痰中带血
31、肺癌的早期表现
参考答案：E
32、多根多处肋骨骨折可出现
参考答案：A
33开放性气胸主要的病理变化是
参考答案：C
34、张力性气胸的特征性表现为
参考答案：B
35、食管癌进展期典型的表现为
参考答案：D
天韵德源
