摘要
加速康复外科（ERAS）是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施，降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激，减少并发症及缩短住院时间，达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献，遵循循证医学原则，经过全国骨肿瘤专家组反复讨论，针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识，供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括：心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。
加速康复；骨肿瘤手术；围手术期管理
前言
近年来，加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念已在包括骨科在内的多个外科领域得到推广应用[1,2,4]。ERAS理念指根据现有的循证医学证据，采用多模式策略，优化围手术期处理措施，减少手术患者围手术期的生理及心理创伤应激，促进患者术后康复、减少并发症及缩短住院时间[2-4]。
为推动ERAS理念在骨肿瘤外科的应用，促进骨肿瘤大手术患者术后康复、改善患者预后，中华医学会骨科分会骨肿瘤学组组织国内20余位专家反复讨论，根据现有的临床经验和公开发表的相关文献，借鉴相关外科的共识，遵循循证医学原则，总结形成了本共识，供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考和应用。本共识中的“骨肿瘤大手术”特指脊柱（含骶骨）、骨盆及四肢大关节的骨肿瘤外科手术。骨肿瘤外科手术为了获得理想的肿瘤切除边界，需要有目的地显露、损伤更为广泛的解剖区域。而且对于恶性骨肿瘤患者来说，先前的治疗措施和转移灶等因素，常常引起相关脏器损害和相应的功能紊乱，如贫血，血小板减少，免疫抑制，重要脏器功能不全等。所以对骨肿瘤外科大手术患者，围手术期管理和康复过程中往往面临着更大的困难和挑战。同时也意味着，减少或避免多种不利因素、促进术后快速康复，对骨肿瘤外科大手术患者来说有着更为迫切的需求和重要的临床意义。
1.心理教育和干预
患者得知患有“肿瘤”后，常常会有不同程度的心理应激反应[5,6]。与患者积极沟通，进行术前心理教育和干预是非常重要的。医生应理解患者最关心的问题，
