一、A1
1、③高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位
A、第6肋间腋中线与腋后线之间
B、胸骨旁任何一肋间
C、第7肋间腋中线与腋后线之间
D、第8肋间腋中线与腋后线之间
E、第2肋间锁骨中线
E
气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。
2、③有关血胸的治疗，不怡当的是
A、肺挫裂伤不严重也应做病肺切除
B、进行性血胸应剖胸探查
C、少量血胸不需要穿刺抽吸
D、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
A
选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。
3、③张力性气胸最确切的诊断依据是
A、患者极度呼吸困难
B、患者气管向健侧偏移
C、伤侧叩诊鼓音
D、伤侧听诊呼吸音消失
E、胸腔穿刺抽出高压气体
E
因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。
4、③手法检查肋骨骨折的可靠措施是
A、有直接和间接压痛
B、局部肿胀
C、局部痛觉过敏
D、局部皮下气肿
E、局部瘀斑或皮下出血
A
肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。
5、③闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是
A、宽胶布固定
B、厚敷料加压包扎
C、肋骨牵引
D、胸腔闭式引流
E、穿刺排气减压
A
选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。
6、③肝破裂合并开放性气胸的首选处理是
A、补液
B、输血
C、应用抗生素
D、剖腹探查止血
E、处理气胸
E
多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难;同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选E。
7、③闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括
A、颈静脉怒张
B、静脉压降低
C、脉搏微弱
D、动脉压降低
E、心音遥远
B
闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低，甚至难以测出。
8、③开放性气胸的紧急处理首先要
A、充分给氧
B、清创缝合
C、胸腔闭式引流
D、用厚敷料封闭伤口
E、气管插管辅助呼吸
D
开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。
二、A2
1、③某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率次/分，血压80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑
A、胸内大出血
B、血气胸
C、开放性气胸
D、肺裂伤
E、急性心包填塞
E
因为选项A、B、C、D不会出现颈静脉怒张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、发绀、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选E。
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