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气胸不是被气出来的
而是胸膜腔积气
民间常有气伤心、气炸肺一说，但我们所说的气胸其实与此无关。
气胸是指胸膜腔积气。胸膜腔是由覆盖于胸壁上的壁层胸膜和覆盖于肺及支气管表面的脏层胸膜连续构成的一个潜在性腔隙。无论是肺组织、支气管破裂，破坏了脏层胸膜导致空气进人胸膜腔，还是胸壁被穿透，壁层胸膜随之破裂导致空气进人胸膜腔，都被称为气胸。
气胸一般都会导致患侧肺受压萎陷。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。
气胸一般分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
01
闭合性气胸
闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，气胸形成后，患侧肺受压萎陷，原破裂漏气点自行封闭，无进行性持续漏气。闭合性气胸患者的临床症状与胸内积气量有关。少量气胸，肺萎陷在30%以下，多无明显症状，不需要治疗，1~2周可自行吸收。大量气胸，患者有胸闷、胸痛、气促症状，需穿刺抽气或行闭式引流术，排除积气，促使萎陷的肺尽快膨胀。
02
开放性气胸
开放性气胸是指胸膜腔有与外界相通的伤口，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，其出人量取决于裂口的大小，裂口较大时，伤侧肺将完全萎陷，失去功能。开放性气胸常见于刀伤、火器伤、工伤、车祸等，也见于各种原因导致的支气管断裂，往往伴随严重的复合外伤。患者有明显的气促、呼吸困难和发绀，现场抢救的首要措施是封闭破口，将开放性气胸转化为闭合性气胸，消除双侧胸内压失衡导致的纵隔摆动，并给予排气治疗。
03
张力性气胸
张力性气胸是气胸中最严重的一种，又称高压性气胸。可见于自发性气胸或外伤性气胸，患者壁层胸膜或脏层胸膜的破口形成活瓣，导致吸气时气体单向进人胸膜腔，形成一种打气筒样效应，积气的胸膜腔就像皮球，气越积越多，内在压力越来越高，不但会把患侧的肺完全压瘪，而且会把心脏等重要器官推向健侧，造成气管移位、腔静脉血液回流受阻，进而引发严重的病理结果，患者表现为极度呼吸困难、青紫、伴或不伴广泛的皮下气肿，不及时处理可能直接导致患者死亡。张力性气胸的治疗首先是减压，在减压基础上，可按闭合性气胸处理方法予以穿刺抽气或胸腔闭式引流术。
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本文专业医学知识出自——
《伤后急救自救“”》
上海市医学会
上海市医学会创伤专科分会●组编
上海科学技术出版社
ISBN-7---9
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