急救帖丨什么是胸痛当急性胸痛发生,我们该

突然发生胸痛，人们大多联想到的就是心脏疾病。心脏疾病，如急性心梗，是引起胸痛的众多因素中较为危险的一种。所以，一旦发生胸痛，需要高度重视，医院就诊，选择正确的治疗方法。

Q什么是胸痛？A

胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。

对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。对于急性心梗的患者而言，“时间就是心肌、时间就是生命”，如不能得到及时救治，随时可能出现生命危险。

Q医院胸痛中心。A

胸痛中心是由急诊科、心血管内科、ICU（重症医学科）、介入手术室、血管外科、呼吸内科、心胸外科、检验科、影像科、超声科、医务科等多学科构成的一个多学科诊疗中心。它不是一个独立的科室。胸痛中心核心科室为急诊科和心内科，胸痛中心诊室设在急诊科，有专门的胸痛诊室。胸痛中心的监护病房是在心内科。

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Q如何快速识别高危胸痛？A

1.骤然发生的剧烈胸痛、难以忍受；

2.长时间静息性胸痛，持续时间大于20分钟；

3.烦躁不安、惊恐，甚至出现濒死感；

4.面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷；

5.神志模糊，甚至意识丧失；

6.嘴唇发绀（青紫色）、呼吸困难、咯血等。

Q高危胸痛的常见疾病A

1.急性心肌梗死：典型心绞痛表现为心前区或胸骨后疼痛，阵发性，为压迫感、紧缩感、压榨感或者刀绞样疼痛，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动可诱发，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。急性心肌梗死的部位、性质与心绞痛类似，但发作持续时间较长，一般超过30分钟，甚至持续不缓解，可伴有大汗淋漓甚至濒死感，休息或者含服硝酸酯类制剂无效。常见于有高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟的高危患者。

2.急性主动脉夹层：典型表现为突发的、剧烈的胸背或腰背部撕裂样疼痛，严重的可能发生晕厥、突然死亡。常见于有高血压且控制不佳的患者。

3.急性肺动脉栓塞：临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状，常见于有长期卧床史、下肢骨折史、恶性肿瘤史以及长期口服避孕药等患者。

4.张力性气胸：突发性胸痛，可出现极度呼吸困难、端坐呼吸。常见于瘦高个青壮年。

Q

发生高危胸痛怎么办？

A

1.若出现高危胸痛的表现，立即拨打急救；

2.若高危胸痛出现晕倒或者昏迷的表现，立即拨打急救后，周围有急救资质的人员进行心肺复苏，直到患者恢复呼吸或者救护车来到；

3.若出现心绞痛的表现，且持续时间超过20分钟，伴有大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、濒死感，甚至含硝酸甘油不能缓解的，就要考虑发生急性心肌梗死的可能。患者应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件的应吸氧，若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过30分钟，应立即呼叫急救或者直接送到附近能提供24医院急诊科（医院）。

注意：严重低血压、有肥厚型梗阻性心肌病的患者禁用硝酸甘油。

Q当在家发生急性胸痛我们应该怎样正确呼救？A

当发生急性胸痛：刀绞样疼痛，压榨样疼痛，撕裂样疼痛；疼痛剧烈，持续不缓解，伴有胸闷，心慌，气促，面色苍白，大汗淋漓。持续时间超过20分钟，提示病情危重，这时候首先让患者停止原有体力活动，保持冷静，坐在沙发上躺在床上休息，就是自己感觉舒服的姿势，然后拨打急救电话或亲人电话，在这里我推荐拨打，因为在接到求救电话后可以3分钟内出车，而且接线员可以指导患者远程救治和放松心情。

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编辑：王红艳

审核:谢杰

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