在院领导的大力支持下,以及胸痛中心同仁们的努力下,胸痛中心已经顺利运行,按既定流程展开工作,及时、有效、规范地胸痛治疗;实现了急诊科、心内科、导管室及辅助科室的联合联动,优化了我院急性胸痛患者救治的院内绿色通道。
那么,什么是胸痛中心?
胸痛中心就是通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像科、心胸外科、消化科、呼吸科、内分泌科、皮肤科、慢病科及心脏康复科等相关科室)合作及区域医疗资源的有效整合。为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断及治疗能力,减少误诊或漏诊,降低胸痛患者的死亡率,改善临床预后。
高危胸痛主要见于哪些疾病?
急性冠脉综合征
急性心肌梗死
不稳定型心绞痛
主动脉夹层
肺动脉栓塞
张力性气胸
那么问题来了,如此之多的急性病怎么才能又准又快的诊断出来呢?时间就是心肌,更是生命,胸痛时刻,最最珍贵的就是时间、时间、时间,重要的部分说三遍
24小时随时待命的急诊科接到患者的第一时间是预判诊断,心电图确诊是否急性心肌梗死,那么如何区分其他疾病引起的急性胸痛,就要联合心内科(胸痛中心的核心单位)和其他辅助科室,接下来就是影像科显身手的时候了,层CT稳准快,一次扫描可将四种急性胸痛一网打尽,可为患者节省大量的救命时间。
下面来介绍下如何利用层CT进行一网打尽
稳,运行稳定,重建图像快,最高可达40幅/s,图像质量好,辐射剂量低,绿色环保,自带先进的心率监测及自动触发扫描装置,为冠脉CTA的检查奠定了基础,自装机以来,大小保养保持良好,设备完好率接近%,位于门诊楼一楼大厅西侧,门口有胸痛中心和卒中中心的挂牌,绿色通道胸牌,自行到院的急性胸痛和卒中患者可直接到我科享受绿色通道;
快,层CT,1s转3圈,一圈可覆盖3.84cm躯体范围,产生层图像,最大扫描速度,17.28cm/s(即检查床移动速度),精度高,检查床移动精度为0.25mm;采用零兆球管,可连续扫描80S不间断,一次可进行cm容积扫描,对于急诊患者,全身检查不超过20s即可完成,为后续抢救性治疗节省大量时间;
准,CT图像清晰自然,最薄层厚0.6mm,飞焦点技术可使设备各向同性分辨率0.33mm,同级别设备最好。配备了美国进口的MEDRAD(美德瑞达)智能化高压注射器系统,精准注射,安全操控,保证了增强/CTA成像的图像质量,包含操作主机和血管后处理机在内共计三台后处理工作站,可同时满足不同的诊断需求。
四种胸痛疾病如何一次扫描即可完成诊断?
主动脉夹层行主动脉CTA,肺动脉栓塞行肺动脉CTA,冠脉阻塞行冠脉CTA,张力性气胸CT平扫或者胸片即可明确诊断,按照常理应该做四次扫描才能完成所有的诊断,且不说经济问题,最重要的是时间耽误太多了,怎么办呢?
根据解剖位置关系,肺动脉、主动脉、冠脉三者均包含在胸腔内,范围20-30cm内,血液流向明确,从肺A-降主A时间差为10-15s,如果能让造影剂同时充盈到三者内,再开始扫描不就可以了,这就是胸痛三联CTA的检查方法,简单快速,一次明确。这时会有人问了,那还有气胸呢?是的,气胸可在扫描前加长扫描范围(包含肺尖),扫描后进行后期重建,完全不是问题,图像质量不变。将图像传送至不同的后处理设备,一个做三联CTA图像,一个做胸部处理,两不耽误,怎么样,完美解决了四种急性胸痛的明确诊断。
肺动脉CTA后,重建肺部图像
为了配合院内胸痛中心的成立和时间就是生命的绿色通道,我们CT室随时待命,从患者上检查床开始计算时间,保证在30分钟内出具初步诊断结果,为患者的救治争取每一分每一秒。
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