每周一练呼吸系统气胸

考点小测试

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿。右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.纵隔气肿

E.肺爆震伤

习题解析

解析：男性患者胸部外伤后出现气管左移、肋间隙饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失等气胸体征，并且存在严重心肺功能障碍、休克、皮下气肿等表现，应考虑张力性气胸可能。

选A

知识小框架

类型

特点

压力变化

临床表现

闭合性气胸

胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合

抽气后不复升

气管向健侧移位，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱

交通性气胸

破口持续开放

抽气后缓慢复升

上述表现+纵膈摆动、吮吸伤口

张力性气胸

破裂口呈单向活瓣或活塞作用

抽气后迅速复升

上述表现+皮下气肿、严重心肺功能障碍

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