医疗每日一练临床

单选题

1.患者，女性，17岁，月经量多，逐渐面色苍白、乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的质量方案是（）。

A.输新鲜血

B.维生素+铁剂

C.叶酸+铁剂

D.维生素B12+铁剂

2.在事故现场抢救伤员，需对伤员实施胸外按压时，正确的按压部位是（）。

A.胸骨处

B.胸骨上1/2

C.胸骨剑突

D.胸骨中下1/3

3.清创时间越早越好，伤后（）内清创一般都可达到一期愈合。

A.6～8小时

B.8～10小时

C.10～12小时

D.12～24小时

4.患者，男，28岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在行荨麻疹，血压为80/60mmHg(11/8kPa)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是（）。

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

5.对张力性气胸患者的急救处理是（）。

A.使用抗生素预防感染

B.迅速用无菌敷料封闭伤口

C.剖腹探查

D.立刻用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气减压

6.关于癌痛三阶梯疗法基本原则的表述，不正确的是（）。

A.根据疼痛程度选用镇痛药

B.以注射给药为主

C.有规律的按时给药

D.个性化给药

7.再生障碍性贫血简称再障，下列关于其的说法不正确的是（）。

A.免疫抑制治疗无效

B.重型再障起病急、进展快

C.血象检查可见全细胞减少

D.该病发病原因不明

8.患者，男，35岁，因车祸入院治疗，目前处于休克中期，此时该患者的临床表现不包括（）。

A.呼吸表浅

B.脉细数而弱

C.四肢温度下降

D.血压进行性升高

9.患者，43岁，高血压病史20余年，因突发头痛、视物模糊、失语急诊入院，测得血压/mmHg。该患者应首选的降压药物（）。

A.呋塞米

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.硝普钠

10.患者，男性，46岁，劳累后出现心前疼痛，放射至左肩，诊断为心绞痛发作。下列药物中，最有效。作用最快、使用最简单的治疗方法是（）。

A.服用阿卡波糖

B.舌下含硝酸甘油

C.服用水杨酸钠

D.服用硝苯地平

1.C。解析：患者有月经量多病史，检查见HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少，可分析出患者主因月经量多引起的慢性缺铁性贫血，所以最佳方案为叶酸+铁剂。故本题选C。

2.D。解析：胸外按压的部位在胸骨中下1/3处。故本题选D。

3.A。解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。故本题选A。

4.C。解析：输血常见的并发症有发热、过敏、溶血、细菌污染、循环超负荷等。发热反是为最常见的并发症，而溶血反应为最严重的并发症。从题干中患者出现的反应，加之其血浆呈粉红色，应考虑为溶血反应。故本题选C。

5.D。解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。故本题选D。

6.B。解析：癌痛一般以口服给药为主。故本题选B。

7.A。解析：再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征、免疫抑制治疗有效。故本题选A。

8.D。解析：休克中期主要表现为低血压和酸中毒。收缩压下降至10.6kpa（80mmHg）以下者，呼吸表浅且快，心率快心音低钝，皮肤湿冷可见花斑，烦躁不安或嗜睡，尿量减少，表浅静脉萎陷，抽取的血液极易凝固。故本题选D。

9.D。解析：患者病情急骤，出现高血压急症，首先及时降低血压，硝普钠可直接扩张静脉动脉，降低前后负荷，起效快，适用于各种高血压急症。故本题选D。

10.B。解析：心绞痛发作时，舌下含硝酸甘油作用最快、使用最简单。故本题选B。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

转载请注明：http://www.yaoshis.com/yfxqx/1679.html