考点1：胸部损伤的临床表现
（1）症状：呼吸困难、胸痛、咯血常见。（2）体征：受伤部位压痛、骨折时有骨擦感；胸部呼吸运动减弱及听诊时呼吸音减弱或消失常见考点2：肋骨骨折的临床表现及护理措施
（一）临床表现（1）症状：局部疼痛随活动加剧；骨折断端刺破肺组织可出现咯血，严重者出现呼吸困难。（2）体征：局部肿胀并有明显压痛，伴有骨擦音；多根多处肋骨骨折者胸壁可出现软化活动区，同时伴有反常呼吸运动。（二）护理措施（1）严密观察病情：密切观察呼吸、血压、心率、意识等变化。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道血液、呕吐物、异物。对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸。（3）维持正常换气功能（4）预防感染①密切观察体温变化，体温＞38.5℃，通知医师及时处理；②鼓励病人有效咳嗽，预防肺部感染；③对开放性损伤，保持创面清洁干燥和引流管护理；④遵医嘱合理使用抗生素。（5）健康教育考点3：气胸的分类、临床表现
（一）气胸的分类（1）根据胸膜腔的压力情况，可分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。（2）根据发病原因气胸可分为：自发性气胸（原发性：无基础肺疾病；继发性：有基础肺疾病）、损伤性气胸、医源性气胸。（二）临床表现（1）自发性气胸起病急骤，发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因。但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。病人不能平卧，被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。（2）损伤性气胸①闭合性气胸肺萎陷＜30%，无明显症状；肺萎陷＞30%可有胸闷、胸痛和气促等表现。听诊：呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位。②开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉搏细速，甚至休克。胸壁伤口开放，空气可自由出入胸膜腔，呼吸时有空气进出的“嘶嘶”吹风样声。③张力性气胸表现为进行性呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。考点4：气胸的处理原则
（1）对症治疗：卧床休息，给予氧气吸入①酌情给予镇静、镇痛药物；②支气管痉挛者可使用氨茶碱等支气管扩张药：③剧烈刺激性干咳可给予可待因等药物止咳。（2）自发性气胸的治疗首要的治疗目标是：促进患侧肺复张。减少复发，消除原发病因。（3）创伤性气胸治疗要点①闭合性气胸治疗要点小量气胸可于1-2周自行吸收，无需治疗，但要注意观察积气量的变化情况。大量气胸需行胸膜腔排气治疗，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术。②开放性气胸治疗要点现场急救处理的首要措施：立即迅速包扎，封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后按闭合性气胸处理。③张力性气胸治疗要点：是迅速致死的危重急症现场急救应紧急在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸腔闭式引流，抗休克，预防感染。考点5：气胸的护理措施
（1）休息与活动的护理①限制活动，以卧床休息为主；②明显的呼吸困难，半坐卧位，吸氧，必要时排气治疗；③给予粗纤维饮食，保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合；④避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。（2）排气治疗①闭合性气胸气量＜该侧胸腔容积20%时，气体可在2-3周自行吸收，可不抽气。气量较多，行胸腔闭式引流排气。②开放性气胸紧急处理原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。可用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带加压包扎固定。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，严密观察病人有无张力性气胸的现象，出现严重呼吸困难，立即将敷料打开。③张力性气胸病情严重危急，必须紧急进行减压处理。有效地持续排气，行胸腔闭式引流。（3）病情观察①体温升高、寒战、胸痛加剧，血白细胞升高，则可能并发胸膜炎或脓气胸，取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养。②出现血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等休克症状，立即通知医师进行抢救。（4）胸腔穿刺抽气的护理①穿刺部位：患侧胸部锁骨中线第2肋间，或腋前线第4-5肋间处。可用50ml或ml注射器进行抽气，注射器应与针头柄的胶管相连，以便抽气后止血钳夹住胶管，防止空气进入。②一次抽气量不宜超过0ml。（5）胸腔闭式引流的护理建立静脉通道，补血、补液，维持充足血容量。②配合医生做胸腔穿刺和胸腔闭式引流术，保持胸腔闭式引流通畅，准确记录出血量。③预防感染的发生，根据医嘱．合理使用抗生素。点击下方??，免费领取医疗面试备考资料！医疗面试备考手册限时0元领？儿童节礼物双手奉上！更多资讯信息
