小吴今年高三，前段时间打了个篮球，竟然出现了胸闷气喘的现象。到医院一拍片子，半个肺竟然“消失”了……原来，是气胸惹的祸。记者了解到，市一院呼吸科最近连续收治了好几例患气胸的高三学生，该科副主任王立新表示，这种突发性气胸多见于瘦高体型的男性青年，发病前没有任何预兆，搬重物、打球、咳嗽等都会诱发气胸。他建议，高三学生，尤其是体型偏瘦的“竹竿子”，一定要适量运动，一旦出现胸闷气喘现象，医院进行相关检查。
打篮球竟会患“气胸”
每年中高考前都会有几例
身高1米81，体重斤的高三学生小吴，因为学业紧张已经很少打篮球了。周末下午，阳光灿烂，难得所有的作业都完成了，他便叫上几个朋友去玩篮球。还没打多长时间就感觉右侧胸痛，还有点胸闷，他立即停了下来，可是症状并没有得到缓解。本想着回家睡一觉就没事了，没想到第二天依然不舒服。小医院检查。
门诊医生听诊后，发现小吴一侧呼吸音偏低，通过胸片检查，发现右侧有特发性气胸，右侧半个肺几乎消失了，负压超过50%，建议入院治疗。在局部麻醉的基础上，医生给小吴做了胸腔闭式引流术。第4天时，引流管不再咕噜咕噜地排气，再拍胸片发现肺部已完全恢复膨胀，才拔了引流管，出院回家。不过，小吴这几个月都要避免剧烈运动，注意休养。
记者了解到，像小吴这样患气胸的的高三学生有不少。“前一阵子我就碰到了好几例。”王立新介绍说，每年中高考前夕，总会有学生出现气胸前来就诊的案例，其中又以瘦高个的男生居多，“他们大多是在上体育课的时候‘犯病’，要么跑着跑着突然胸痛，要么就是打篮球的时候突然出现胸痛气喘的症状”。
气胸在胸膜疾病中很常见
严重的会危及生命
气胸，在胸膜疾病中最常见，多见于青年人和65岁以上的老年人。从概念上来说，是指患者的胸膜出现了破损，导致肺部气体溢出，气体进入胸膜腔，并伴有肺的萎缩。
人体肺部外面包着一层膜叫做脏层胸膜，胸壁上还有一层膜叫做壁层胸膜，正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜紧紧地贴在一起，就像是两张纸一样，没有明显空腔，但这两层膜之间有一个潜在的腔叫做胸腔。人体呼吸时，两层膜也在相互运动。如果胸膜破裂了，肺里面的气体就会漏出来，胸腔就开始积气，就出现真正意义上的腔了。因为胸腔是比较硬性的腔隙，所以一旦有气体进入，它不会把胸顶一个包，而是把肺往回压，所以漏气的肺部就像被压住一样萎缩了。正如小吴拍的片子，右侧的肺几乎消失一般。患者出现胸痛不一的症状，与肺部受压程度相关：少量的积气，会导致肺部部分受压；大量的积气，肺部便会完全受压。
一般来说，单侧气胸比较常见，不会带来严重的危害，因为单侧气胸的时候，还有一侧是好的，能正常呼吸，一侧的肺功能下降只能带来症状；而双侧气胸，非常罕见，会导致病人忽然间呼吸衰竭，危急生命。
青年患者多为特发性气胸
70%是瘦高男
据介绍，引发气胸的原因有很多，一般来说，分为以下几类。
外伤性气胸，打架、车祸、摔跤等外力作用导致的气胸；
医源性气胸，常见有肩背部的针灸，穴位扎得太深把肺部的脏层胸膜戳破，从而形成气胸；
还有一种是自发性气胸，是指没有任何外因作用基础上产生的，这也是最常见的一种气胸。
不过，自发性气胸还可分为特发性气胸和继发性气胸。
特发性气胸主要是指原因不明，有的是一用劲甚至没有任何预兆的情况下发生的；
继发性气胸，主要是指继发于某种疾病，一般较常见的继发于老慢支、慢性肺气肿、长期的肺结核、支气管扩张症等呼吸道系统的慢性病，久而久之，肺部结构损害，会在用力的时候胸膜破裂出现气胸。
一般来说，中高考的学生多为特发性气胸。“但我在治疗过程中发现，气胸偏爱‘竹竿男’。在我的病人当中，学生得气胸的，10个有7个是瘦高型男生，而矮胖型和女生都很少。”王立新说。
为何气胸如此钟情于瘦高男？王立新解释说，可能是因为他们大部分存在着先天性的肺部发育缺陷，从而导致了患者在成长过程中脏层胸膜表面形成多发的小的肺大泡，肺内压力突然增加之后很可能导致肺大泡的破裂，而原本要进入肺部、支气管的气体进入了胸腔，从而形成了所谓的气胸。
“消失”的部分肺能复原
年轻人多可自我修复
得了气胸怎么办？哪些几乎消失半个肺的，能不能再恢复？王立新表示，一般来说是可以恢复的，具体是要根据病情来说。
目前，治疗气胸的方法包括以下几种。
如果是积压少量的气体，可以通过休息、吸氧等方式自行修复；
如果气体量中等，就要通过医疗的方法。简单的方法就是胸穿抽气，针扎进去把气抽出来，然后再慢慢让其恢复；
如果是大量的气体，主要采用胸腔闭式引流术，在胸壁上切2厘米的口子，插入引流管，一头插入胸腔，一头放在密封的水瓶里，气体被流走的水泡排走，肺部不再受压，就有空间随着呼吸逐渐膨胀复原。手术时间一般10多分钟。
一般来说，无论是否进行胸腔闭式引流术，肺部那些漏气的“破口”基本是靠自我修复的。年轻人一般3~7天能好，而老年人不太好说，看肺部是否有基础病。如果两三周后仍不见好转，就要考虑外科手术的介入，通过胸腔镜或开胸等手术方式治疗，找到破口进行修补。
瘦高男要避免剧烈运动
有气胸史的当心复发
王立新表示，面临中高考的学生特别是瘦高个的男生，在考试前最好避免剧烈运动，比如打篮球、足球、长跑等。但是一些轻微的运动是可以的，比如小跑、散步、太极拳等，掌握一个原则，就是不做发力屏气的动作。如果突然出现胸部疼痛，有时只是一小阵剧烈疼痛，然后出现呼吸困难进行性加重，伴有头晕、乏力等缺氧症状，一定要尽早就医。
特发性气胸有复发的可能，因此有气胸病史的人千万不能大意，不但要避免篮球、足球等剧烈运动，也不要进行潜水、爬山等运动项目。
王立新，内科学硕士，淮安市第一人民院呼吸科主任医师、科副主任,南京医科大学副教授，硕士研究生导师。年于白求恩医科大学硕士研究生毕业。医院进修呼吸病学。
从事呼吸内科临床工作二十余年，年均诊治呼吸科病人约例。熟练掌握呼吸系统常见多发病的诊疗常规及疑难危重病的处理，对肺心病呼吸衰竭的救治、重症肺部感染救治、晚期肺癌的综合诊治及肺间质病的诊治均具有丰富经验和独到见解。曾作为专家组成员全程参与淮安市年抗击SARS、年急性氯气中毒及禽流感患者救治工作。主持及参与完成市科技局立项课题3项，获得科研成果奖3项，在核心期刊及统计源期刊发表论著20篇。
医院宣传处
编辑：陆雪川
图文：金义旻王玉玲
赞赏
推荐文章
热点文章
