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微商怎么做引流
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陆希科（主任医师）胸外科H？天津胸腔封闭式胸腔引流包括将引流管的一端放入胸腔。另一端连接到低于其位置的密封瓶中，在胸腔内排出气体或收集液体重新打开肺组织并恢复功能。作为治疗方法它被广泛用于血胸引流，气胸，脓胸和开胸后，他打R吗？在疾病的治疗中非常重要。
1胸腔闭式引流的指征
2闭式胸腔引流的分类
3排水装置的分类
4手术方法（加厚肋间管）
5封闭式胸腔引流护理
1，气胸：中度气胸或张力性气胸[1]
2，中度创伤性血胸
3。持续性胸腔积液
4。积脓，还是支气管胸膜瘘？食道的
5，开胸后
1，细管肋间插管（6-10Fr）：通常用于引流胸腔积液，用于气体聚集或救援。因为管子的直径很小，操作简单，常用于临床。然而，较稠的液体（例如血液和脓液）不容易排出。
2，用较厚的肋间管（20-24Fr）进行插管：将较粗的管插入肋间隙。易于使用，它也可以排出大多数不是很粘的液体。但是，这种方法长时间服用后很容易引起疼痛。
3。通过肋骨床（28-40Fr）进行插管：这种方法可去除一小部分心脏。您的，心中插管您的，可以插入较粗的排水管。他可以用手指或器械将感染与乳房分离。因此，适用于脓肿和感染较严重的孤立病例，而且可以长时间服用。但不利的一面是损害很大，操作复杂。
1，排水袋的排水：适用于秸秆排水，主要用于引流胸腔积液。排水管直接连接到密封的排水袋。因为没有密封的水瓶，不能产生负压，因此，不适用于肺部仍然漏气的情况[2]。
2，防漏瓶排液：适用于大多数情况，它可以排出气胸，液体血液和脓液。
3。水密瓶负压吸引排水：因为它可以增加胸部的负压，因此，它适用于胸腔内残留大量肺脏且肺膨胀不良的病例。
1。进行普罗卡皮肤过敏测试？手术前要做的（像利多卡？出生可能没有测试），并肌肉注射苯巴比妥钠0。1g或哌替啶50mg。
2。患者处于半卧位（对于生命体征不稳定的患者，采取卧姿）。为了排出液体（或血液），针将插入第6和第7c之间？你的腋中线。对于气动力引流选择锁骨中线的第二至第三肋间隙。定期用碘酒和酒精tin消毒手术部位的皮肤，布置无菌手术巾，外科医生戴着无菌手套。
3。通过浸润局部麻醉在切口区域制备胸壁，直到可见胸膜且积液或气体被抽出；沿肋间线切开皮肤50个像素，沿着心脏的顶部边缘插入血管夹。您的，分开胸腔的肋间肌层；当液体或气体喷出时，请立即插入排水管。引流管进入胸腔的深度不应超过4×px。用丝线缝合胸壁皮肤切口，并系好并固定排水管，盖上无菌纱布。排水管的一端连接到密封的瓶子，排水瓶放在床下，不容易被撞倒。
4。胸膜腔内有大量气体或液体的人，排水应缓慢打开。排水液首次不得超过毫升。阻止纵隔迅速移位或招募一开始？肺水肿。一旦病情稳定，然后逐渐打开止血药。
1，保持胸腔引流的紧度：由于胸腔内的负压，为了避免引流液回流和逆行感染，确保患者的胸口引流瓶的平面比胸腔引流口的平面至少低60厘米，要求患者在活动期间不要将引流瓶抬得太高，不要跨床。排水管不要太长，避免折叠。为了防止胸管与外界交流，更换排水瓶时，管子应该用双夹钳拧紧。为了防止病人外出检查，管道连接泄漏或排水瓶倾斜，直到密封管暴露于水面，等等用两个钳子朝不同方向挤压管子。如果是带齿的钳子，牙齿的末端应用纱布或橡胶套包裹，挤压排水管时防止其破裂和漏气[3]。
2，保持胸腔引流通畅：
（1）观察引流管水柱的波动：水柱的波动不仅可以观察胸腔引流管的通透性，它也可能反映肺膨胀的程度。在正常的平静呼吸过程中，水柱从3像素波动到像素，咳嗽和深呼吸的波动范围可以增加到12-px。胸腔残余腔较大的患者水柱剧烈波动，一些不超过像素，甚至密封的水瓶中的液体也将被吸入储液瓶中。随着剩余的肺部扩张，残留腔变小负压逐渐降低当水柱的波动只有2×4cm或有轻微波动时，可以考虑拔管。水柱的波动范围越大，提示胸腔中的残留腔较大，肺通胀不好。水柱波动的逐渐消失是拆除引流管的重要标志之一。当水柱的波动消失时？突然然后考虑管道可以被阻塞或阻塞。
（2）定期挤压排水管，确保引流管没有堵塞：当引流液为血性液体时，需要每1-2小时挤压一次管道。在操作过程中，用两只手握住排水管10厘米15厘米，来回双手一只手掌托起来在胸壁附近将引流管放在手指和鱼际之间，另一方面从前手的下端阻塞排水管4-5厘米，前手迅速用力挤压排水管，然后双手被同时释放使用引流管中的液体或气压冲击器冲洗阻塞引流管的血块或组织块，如此反复进行。或用滑石粉抚摸管子：将滑石粉涂在胸管表面，右手粘上胸管，左手向上和向下楔住胸管并向下滑动，激起胸管下部后，右手放松。这种方法会增加胸管的负压，排干不太牢固的血块或凝固的纤维素。
3。观察排水管的出风口。漏气可分为3度：当患者咳嗽并屏住呼吸时，这是从排水管中排出气泡时的Ⅰ度。Ⅱ度对应于深呼吸或咳嗽时排斥气泡；Ⅲ度对应于平静呼吸时的气泡排出。2-5天后可自愈，Ⅰ-Ⅱ度渗漏；Ⅲ度可以逐渐转变为Ⅱ度和Ⅰ度。5-7天后可治愈，如果有大的支气管瘘或残端性瘘，将会持续存在三级空气泄漏以及出血或感染的迹象。需要分开对待。
4。连续负压吸引的闭式胸腔引流护理：开胸手术后一般闭式胸腔引流的负压吸引，吸气结束时必须超过胸腔的负压5-px。如果病人的肺弹性不好，压缩时间过长或肺表面覆盖了一层薄的纤维膜，导致肺募集困难，肺段的节段性切除继续漏出更多或气胸，负压可以适当增加到10-px。负压吸入应设置为较低的负压水平，根据患者情况慢慢调整。在负压抽吸期间胸部压力的变化应密切监测。密切观察患者是否胸闷，气促紫osis血液引流增加等等确定气管是否居中，听诊两个肺部的呼吸声音是否对称。手术后24小时通常应使用负压抽吸。避免渗入胸腔。在临床工作中不要随意调节或中断负压抽吸，防止肺泡募集再次塌陷。
5，预防感染：一切都必须坚持无菌操作，更换小瓶并取出时，用无菌纱布包好。保持排水管，连接管和排水瓶干净，定期用无菌蒸馏水冲洗；防水瓶必须位于乳房下方，不可逆的保持排水系统关闭，密封圈已牢牢固定，防止感染胸腔。
6，拔管指征：胸腔闭式引流后48-72小时，注意排水液少于50ml，没有煤气泄漏胸部X光检查显示肺部膨胀或无漏气，当患者没有呼吸困难或呼吸急促时，考虑拔管。要求患者在拔管期间深呼吸，吸入结束后迅速拔出试管，用凡士林纱布密封伤口，固定换行。拔管后观察患者是否有症状？我的胸闷和呼吸困难。切口漏气液体泄漏出血和皮下血肿，等等[4]。
参考
1。中心静脉导管闭合引流结核性胸腔积液？。临床与实验医学杂志第09卷第19号
2。闭合性胸腔引流治疗胸外伤81例临床分析。中国残疾医学年第12期
3。闭合性胸腔引流医学信息护理研究进展，，第26卷，数字01
4。改良封闭式胸腔引流结合负压吸引治疗自发性气胸的护理经验中国社区医师（医学专业），第14卷28号？
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