胸痛，是最让门诊大夫心惊胆跳、如临深渊、如履薄冰的棘手症状之一。甚至有人戏称，患者胸痛，医生头痛。
胸口疼痛，几乎每个人都有过这样的经历，这种症状太常见了。
但它背后的病因却是五花八门，弄不清楚，治疗起来往往是“牛头不对马嘴”。
心脏病会导致心痛，肺炎、胸膜炎、食管炎等也会导致胸痛。
那么，我们怎样拨开云雾，看清庐山的真面目呢？
经过反复查阅文献，结合自己和全科同事们的工作经验，今天我为大家剖析一下，希望能帮助你°全方位了解胸痛，下次遇到问题不再满头大汗找不着北。
胸痛最常见的原因是什么
有人说心脏病，因为身边很多人只要胸痛了都会去看心内科。
有人说是肺炎、胸膜炎，因为发烧、咳嗽时胸会痛。
也有人说是食管炎，上次有位朋友得了反流性食管炎，胸也痛。
也有人说带状疱疹、颈椎病、肿瘤……
这些说得都对，胸痛的原因颇多，可以由胸廓疾病引起，也可来源于胸腔内脏器病变。除此之外，胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。
但是，最最常见的胸痛原因是什么？
答案是肌肉骨骼疾病，也就是说，并不是胸部里面的器官出了问题，只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了，如胸肋软骨炎、筋膜炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。
这是有证据的。国外有几篇文献资料都说明了这一点。英国、美国的医学家们用了一年的时间，统计了在全科门诊看病的胸痛病人，这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现，胸痛最常见的病是肌肉骨骼疾病，占36%。
而其他疾病的占比则低很多，心脏病占了16%、胃肠疾病占8%，呼吸系统疾病占5%，焦虑抑郁等心理性疾病占16%。
是不是大跌眼镜？
最严重的原因又是哪些
尽管最常见的胸痛原因是肌肉骨骼“病”了，但千万不要因此而高枕无忧！
在其他情形里，有一些胸痛是会致命的，稍不注意就会令心跳、呼吸停止，把小命弄丢了。
有篇文章叫《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》，它将胸痛根据危急程度分为两大类：致命性胸痛和非致命性胸痛。
致命性胸痛有哪些呢？
①心梗
我们熟悉的心肌梗死、心绞痛是排名第一的致命胸痛疾病。如果左胸部发生剧烈疼痛，并向左肩部放射，口里含服硝酸甘油都不能缓解，可能是心肌梗死、急性冠状动脉综合征。需要立即救治，请马上拨打医院急诊科。
②主动脉夹层
如果高血压、尤其是血压控制不好的病人，突然刀割样、撕裂样剧烈胸痛，面色苍白、大汗淋漓，有可能是“主动脉夹层”。
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。如果不及时抢救，生命危在旦夕。
③肺栓塞
如果下肢静脉曲张、久坐不动（如坐长途汽车、飞机）的人，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血三种情形（专业术语叫“肺栓塞三联征”），甚至晕厥、意识丧失、口唇发绀等，那有可能是传说中的“肺栓塞”了。这个病也异常凶险。
④张力性气胸
如果吸烟、又瘦又长的高个子年轻人，咳嗽或剧烈运动，甚至用力排便后发生针刺样、刀割样胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难，可能是“自发性气胸”来袭。
遇到这些紧急致命性的胸痛疾病，务必立即呼叫救护车，医院急诊科。
结语
希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些相关疾病医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
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