名医访谈
急性胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，患者一旦发病，如果判断失误或处理不及时，就有可能导致死亡。因此，了解急性胸痛的信息，对救人救己都很有必要。
《健康遵义》“名医访谈”专栏邀医院心血管内科主任王培书，为大家解答。
王培书
医院心血管内科主任，医学硕士，主任医师。贵州省医学会心血管病学会委员兼重症学会委员。从医近30年，长期从事心内科临床及重症医学科临床工作，对心血管内科常见、多发疾病的诊治以及危急重症的抢救处理具有丰富的经验及较高的技术水平,擅长危重病患者的监护治疗管理；已独立完成各种心血管介入手术余例。
问
什么是急性胸痛？
急性胸痛有两个概念：胸痛的部位和胸痛的时间。胸痛的部位指的是颈部以下，是膈肌以上。?这些部位发生的疼痛都可以称为胸痛，一般情况下指的是短时间之内发生的，??胸部的疼痛时间多数以12小时为界，当然有的时候?也可以延长到24小时。
答
问
一旦发生急性胸痛，会危及生命吗？
如果说危及生命，就可以称之为高危的胸痛。对生命基本上没多大影响的，称之为低危的胸痛。常见的危及生命的胸痛有四种疾病，最常见的就是急性的心肌梗死，其次是?急性的主动脉夹层，还有肺的栓塞、张力性的气胸，这四种疾病通常是危及生命的，需要医务人员、患者??和家属要高度的重视。
答
问
哪些人容易发生急性胸痛呢？
一般情况下，危及生命的高危胸痛，有一定的高危人群，男性在40岁以后，?女性在50岁以后就比较容易得。?当然这个年龄只是大多数情况，也不是说低于这个年龄就不会患病。比如之前我们接诊了一个24岁的女性得心肌梗死，??27岁男性得心肌梗死。另外肥胖的人也容易得，老百姓讲的“三高”（高血压、高血脂、?高血糖），也就是糖尿病的人容易得。?还有长期大量吸烟的人也容易得这些疾病。?当然还包括有遗传史，比如家族中有些?得冠心病的?，?这种的几率相对会高一些。
答
问
在急性胸痛中，最常见的就是急性心肌梗死发作后有哪些症状？
急性胸痛有典型和不典型。典型的症状指的是心前区的地方，心脏是??正中偏左的位置。正常情况下，典型的胸痛大概是一个巴掌?大小范围。如果是心绞痛的话，三五分钟之后可能会缓解，但心肌梗死引起的疼痛是持续性的，大约20分钟，是不会缓解的。
疼痛感有的像刀割一样，有的是钝痛，就像被钝器敲打一样。?有时候也会放射到左侧肩、左侧背膀，严重时会大汗淋漓，面色苍白，甚至晕倒。有的还会?恶心得呕吐，看上去就像消化道的一些症状一样，这是典型的胸痛。不典型的还会出现颈部的疼痛，甚至牙痛等，?很多症状都可能会出现。?
答
问
发生急性胸痛时，患者和家属应该怎样正确处理？
首先患者不要紧张，?赶快坐下，或者躺下休息，看有没有明显的缓解。以前我们推荐用硝酸甘油等药物，但是因为患者对这些药不太理解，?有些人用了之后会血压低，会掩盖患者的症状。所以我们建议先休息一会，看患者有没有明显的缓解，?如果在5-10分钟没有明显的缓解，那么建议拨打急救电话。拨打了急救电话后，急救中心会根据患的位置，?分派相应区域性的急救车，患者和家属的任务就是保持电话畅通，清楚的告知医务人员，自己住?什么地方。?
要记住两个，第一个是要记住，有胸痛，自己也不能解决了，一定要拨打。第二个，??是黄金救治时间的分钟，??也就是说如果急性心肌梗死能够从发病到及时的救治，开通血管，分钟的话，愈后都是非常好的，患者总的死亡率大概是在20-30%的，?但如果能够得到及时的救治，死亡率能够降到5%以下，这个是非常可观的，所以说?请一定要??高度
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