病史
10月龄
家养短毛猫,雄性,
从四楼坠落,
医院时口鼻有出血、呼吸急促。
X线
征象
胸腔密度整体降低
侧位可见心影上抬
肺叶回缩(绿色)
心影与胸骨之间出现低密度带(白色箭头)
肺纹理无法延伸到胸壁
左侧胸膜腔密度降低
正位可见左侧肺叶回缩(绿色线条)
纵隔向右侧偏移(黄色线条)
左侧横膈后移(红色线条)
左侧第11-12肋间可见"帐篷征"的膈肌-肋骨连接点(蓝色线条)
右侧肺野密度升高
X线
征象
影像诊断
①左侧单侧张力性气胸
②左侧肺不张
③右侧肺不张/渗出/挫伤/出血
分析与讨论
张力性气胸原因是发生气胸时胸膜腔内空气的来源具有单向阀机制,使得呼气、吸气时胸膜腔内压力高于大气压,积气区域由于高压会压迫周围组织。
发生单侧张力性气胸时,发病侧的胸膜腔压力会使纵隔向对侧移位,横膈向后侧移位使其肋骨附着点显影。
发生双侧张力性气胸时,升高的胸膜腔压力会压迫肺脏使其无法维持正常肺叶形状,但可能不会出现纵膈移位。
发现张力性气胸后,如不经干预,动物会在短时间内发生死亡。因此,一经发现需立即进行胸腔穿刺减压。
胸腔穿刺抽出约ml气体后患猫呼吸状态缓解,从穿刺后影像可见:
1.左侧胸膜腔内气体量较之前减少(白色箭头之间)
2.横膈恢复至正常位置(红色线条)
3.肺不张情况有所好转(绿色线条)
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