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影像星期五张力性气胸

病史

10月龄

家养短毛猫,雄性,

从四楼坠落,

医院时口鼻有出血、呼吸急促。

X线

征象

胸腔密度整体降低

侧位可见心影上抬

肺叶回缩(绿色)

心影与胸骨之间出现低密度带(白色箭头)

肺纹理无法延伸到胸壁

左侧胸膜腔密度降低

正位可见左侧肺叶回缩(绿色线条)

纵隔向右侧偏移(黄色线条)

左侧横膈后移(红色线条)

左侧第11-12肋间可见"帐篷征"的膈肌-肋骨连接点(蓝色线条)

右侧肺野密度升高

X线

征象

影像诊断

①左侧单侧张力性气胸

②左侧肺不张

③右侧肺不张/渗出/挫伤/出血

分析与讨论

张力性气胸原因是发生气胸时胸膜腔内空气的来源具有单向阀机制,使得呼气、吸气时胸膜腔内压力高于大气压,积气区域由于高压会压迫周围组织。

发生单侧张力性气胸时,发病侧的胸膜腔压力会使纵隔向对侧移位,横膈向后侧移位使其肋骨附着点显影。

发生双侧张力性气胸时,升高的胸膜腔压力会压迫肺脏使其无法维持正常肺叶形状,但可能不会出现纵膈移位。

发现张力性气胸后,如不经干预,动物会在短时间内发生死亡。因此,一经发现需立即进行胸腔穿刺减压。

胸腔穿刺抽出约ml气体后患猫呼吸状态缓解,从穿刺后影像可见:

1.左侧胸膜腔内气体量较之前减少(白色箭头之间)

2.横膈恢复至正常位置(红色线条)

3.肺不张情况有所好转(绿色线条)

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