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护士：冲刺卷之实践能力81
患者男，60岁。肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是
A
口腔感染
B
肺部感染
C
压疮
D
静脉炎
E
双下肢血栓
参考答案：C
压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等。本题中五个选项均有可能发生，但根据患者目前病情，压疮发生的可能性最大。
82
患者男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是
A
上消化道出血
B
溃疡穿孔
C
幽门梗阻
D
溃疡癌变
E
复合性溃疡
参考答案：C
十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
83
患儿男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为
A
清晨空腹或晚上临睡前
B
进餐时服用
C
餐前半小时
D
餐后1小时
E
腹痛时
参考答案：A
驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用。
84
患儿男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是
A
去枕平卧位
B
取半坐位
C
膝胸卧位
D
患儿头肩抬高15°~30°
E
侧卧位
参考答案：C
法洛四联症患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。
85
患者男，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是
A
肝大
B
脾大
C
大量腹水
D
腹腔积气
E
腹腔肿瘤
参考答案：C
腹水是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿，腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩疹有移动性浊音。
86
患儿，男性，孕32周早产儿。体重g，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A
将患儿置于暖箱中
B
给予鼻导管低流量吸氧
C
立即擦净胎脂
D
接种卡介苗
E
立即向患儿家长进行入院宣教
参考答案：A
患儿早产，体重过低，体温不升，易发生新生儿寒冷损伤综合征，对该患儿的护理措施中，最主要的是保持体温，所以应将患儿置于暖箱中。
87
患者男，70岁，高血压15年。昨日受凉后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。查体：血压/mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是
A
提前配制
B
肌内注射
C
静脉推注
D
快速滴注
E
避光滴注
参考答案：E
硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色，性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(FE3+)变为低轶离子(FE2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。
88
患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是
A
呼吸衰竭
B
肺部感染
C
肺水肿
D
窒息
E
呼吸性碱中毒
参考答案：D
吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入农烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。
89
一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，全身皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。ApgAr评分为
A
3分
B
4分
C
5分
D
6分
E
7分
参考答案：B
ApgAr评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项0~2分，共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(〈次/分)为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为1分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。
90
患者男，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是
A
注射破伤风抗毒素
B
保持病室安静避光
C
病情严重时应少食多餐
D
密切观察病情
E
做好消毒隔离
参考答案：C
该患者为破伤风病人，病情严重时禁止经口进食。
91
患者男，28岁。因皮肤黏膜出血来诊。判断为“再生障碍性贫血”入院，现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜最快速的降温措施是
A
温水擦浴
B
酒精擦浴
C
冷水灌肠
D
口服退热药
E
头部及大血管处放置冰袋
参考答案：E
再障病人高热时，首选物理降温，在头颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。再障病人血小板降低有出血倾向，酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血；冰水灌肠属于侵入性操作，如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血。
92
新生儿女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可，其母尚无乳汁分泌，为预防新生儿低血糖，护理措施重点是
A
可试喂米汤
B
及时喂葡萄糖水
C
应果断进行人工喂养
D
配合进行静脉输注葡萄糖液
E
等待母亲乳汁开始分泌再喂奶，坚持母乳喂养
参考答案：B
根据题目中的问题“为防止低血糖”，所以在护理时，可给予葡萄糖。
93
患者女，53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为
A
嗜睡
B
昏睡
C
意识模糊
D
浅昏迷
E
重昏迷
参考答案：D
病人唤不醒，但反射存在，说明患者处于浅昏迷。
94
患者女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是
A
用清水洗脸
B
不用碱性肥皂
C
禁忌日光浴
D
可适当使用化妆品
E
坚持用消毒液漱口
参考答案：D
系统性红斑狼疮患者应避免使用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。
95
患者男，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是
A
肋骨多发骨折
B
胸骨骨折合并开放性气胸
C
肋骨骨折合并张力性气胸
D
心脏挫伤
E
闭合性气胸
参考答案：C
该患者左侧可触及骨擦音，提示有肋骨骨折；左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，伴呼吸困难、发绀及休克体征，提示为张力性气胸。
96
患者女，40岁。毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是
A
脱离变应原
B
药物治疗
C
免疫治疗
D
对症治疗
E
长期治疗
参考答案：A
防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。该患者为毛绒玩具车间工人，其哮喘可能与其工作环境有关。
97
患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是
A
乙型肝炎且有传染性
B
乙型肝炎但病情稳定
C
乙型肝炎病毒携带状态
D
处于乙型肝炎恢复期
E
对乙型肝炎病毒具有免疫力
参考答案：E
抗HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
98
患者女，60岁。确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧。为了使吸入氧能够达到53%需将氧流量调到
A
10L/min
B
6L/min
C
4L/min
D
8L/min
E
2L/min
参考答案：D
吸氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算:吸氧浓度(％)=21+4×氧流量(L/min)
99
患者男，56岁，肝硬化3年，因肝性脑病入院。为防止患者病情加重，应给予
A
低脂肪饮食
B
低蛋白饮食
C
低嘌呤饮食
D
低胆固醇饮食
E
低盐饮食
参考答案：B
肝性脑病Ⅰ~Ⅱ期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，Ⅲ~Ⅳ期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3~5天增加10g，但短期内不能超过每天40~50g。
患者女，50岁。因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为
A
不能从事任何体力劳动
B
平时一般活动后出现呼吸困难，休息后很快缓解
C
轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D
一般活动不引起困乏、呼吸困难
E
休息时即有呼吸困难
参考答案：B
心功能Ⅱ级表现为患者一般日常活动后出现心慌、心悸呼吸困难等症状，休息后很快缓解。
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