1、温度总结 ①一般病室18-22℃②足月儿22-24℃③早产儿24-26℃④新生儿沐浴26-28℃ 2、温度 ①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季 ②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季 3、湿度 ①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主 ②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛 4、平车搬运 上平车：上半身、臀部、下肢;下平车反之 5、分级护理 ①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者 ②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿 ③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可 6、被动、被迫卧位 ①被动是指患者无能力改变 ②被迫是指患者有能力却不得不保持 7、卧位 ①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位 ②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高 8、头低足高 适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流 9、无菌物品有效期 ①无菌包：7天②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时③无菌盘及一次性口罩：4小时 10、穿脱患者衣物 ①脱衣：先近侧后远侧;先健侧再患侧 ②穿衣反之 11、发热机理 ①体温上升期：散热产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤 ②高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热 ③退热期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降 12、饮食疗法 ①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食 ②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食 ③胃肠道疾病：低脂饮食 ④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物 ⑤吸碘试验：含碘高的食物 13、温水擦浴 头部放冰袋，有助于散热;脚部放热水袋，防止头部充血 14、不宜用热水袋的情况 休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎 15、冷、热疗法的作用 ①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散 ②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散 16、禁忌灌肠 心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后 17、雾化吸入 ①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源 ②氧气：带氧插管，带氧拔管 18、强心苷类药物 使用时注意观察心率：成人心率60次/分钟幼儿心率80次/分钟应停服 19、①静滴成人40-60滴/分;②儿童20-40滴/分;③膀胱冲洗60-80滴/分;④急性心衰和肺癌术后20-30滴/分; ⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分 20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50%硫酸镁溶液热湿敷 21、粪便标本采集 除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分 22、瞳孔 ①缩小：直径2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期 ②散大：直径5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态; 一侧散大固定常提示一侧颅内病变(颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝 23、血压变化 ①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高 ②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降 ③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左 ④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢 24、乙醇的作用 ①20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力 ②30%：湿润、松解头发缠结 ③25-35%：乙醇擦浴 ④50%：皮肤按摩(褥疮) ⑤75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒 ⑥70%：供皮区的消毒 ⑦95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷 25、葡萄糖酸钙 ①链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙 ②输库存血：输入库存血ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml ③高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用 ④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml ⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml ⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸 28、碳酸氢钠 ①1-2%：提高沸点，防锈去污 ②1-4%：用于口腔真菌感染 ③2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗 ④2%：鹅口疮患儿口腔清洗 ⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃 29、液体温度 38-40℃：鼻饲40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴50-52℃：温水擦浴60-70℃：热水袋 30、心功能分级 ①一级心功能：活动不受限 ②二级心功能：活动轻受限 ③三级心功能：活动须谨慎 ④四级心功能：休息有表现 31、扑动和颤动治疗原则 房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助 32、小儿先天性心脏病杂音 ①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音 ②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音 ③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音 ④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音 33、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病 最常见的先天性心脏病：室间隔缺损 最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症 34、高血压分级 ①Ⅰ级：-/90-99mmHg ②Ⅱ级：-/-mmHg ③Ⅲ级：≥/mmHg ④单纯性：收缩压≥，舒张压90 每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推 35、心绞痛与心肌梗死的临床表现 ①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长 ②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解 ③心梗无诱因，心绞因诱因发作 36、溶栓疗法禁忌症 ①年内发生脑卒中的 ②月内出血或创伤的 ③高血压史未控制 ④三周内做过大手术的 ⑤两周血管穿刺术的 ⑥出血倾向或抗凝 ⑦动脉夹层 37、瓣膜病鉴别 ①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音 ②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音 ③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音 ④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音 38、心脏骤停判断：一看二摸(看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动) 39、氧疗 ①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭 ②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿 ③高压氧舱：CO中毒 40、疼痛鉴别 ①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解 ②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解 并发症鉴别 ①胃溃疡引起出血：呕血、黑便 ②穿孔：腹膜刺激征 ③油门梗阻：呕吐宿食 41、出现症状 ①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力 ②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切 42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位 43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动 ①腹外疝行传统修补术 ②门脉高压分流术 ③肝癌术后 44、气胸 ①闭合性气胸：胸腔内压力大气压 ②开放性气胸：胸腔内压力=大气压 ③张力性气胸：胸腔内压力大气压 其中张力性气胸最严重 45、内痔分期 ①Ⅰ：有便血，无脱出 ②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳 ③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳 ④Ⅳ：长期脱出 46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病 ①细菌性肝脓肿②肾盂肾炎③继发性腹膜炎④胆囊炎 47、肝性脑病各期内差别 ①一期：轻度性格改变和行为异常 ②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 ③三期：昏睡、精神错乱为主 ④四期：意识完全丧失 48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎 暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎 49、①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎 ②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石 50、急腹症四禁 禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠 51、肺心病(最主要) ①最常见病因：COPD ②发病机制：肺动脉高压导致右心衰 ③表现：呼衰和右心衰 ④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症 ⑤急性加重期的主要治疗：控制感染 ⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧 52、胰腺炎 暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。 血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。 53、呼衰临床表现的改变 ①最突出表现：呼吸困难 ②典型表现：发绀 ③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致 二氧化碳麻醉发生肺性脑病 ④血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢 54、胸部损伤现场处理 ①多根多处肋骨骨折：加压包扎 ②开放性气胸：封闭伤口 ③张力性气胸：穿刺放气 55、急性左心衰临床表现 劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘 疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验
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