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针灸治疗学

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内科

感冒

以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身酸楚等为主症。

1.风寒证鼻塞,流清涕,咳嗽,痰液清稀,咽喉微痒,喷嚏,恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸重,口不渴或虽渴但喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

2.风热证鼻塞而干,少涕或流浓涕,咳嗽声重,咯痰色黄而粘,咽喉肿痛,恶寒轻,发热重,有汗热不解,头痛或昏胀,面红目赤,口干渴欲冷饮,舌苔薄黄,脉多浮数。

3.暑湿证咳声重浊不扬,咯吐白色粘痰,身热不扬,汗出不畅,肢体酸重,头昏重而胀,胸脘痞闷,纳呆,腹胀,大便搪泻,尿少色黄,舌苔白腻或淡黄腻,脉濡。

1.基本治疗

治则:风寒证祛风散寒、宣肺解表,针灸并用,泻法;风热证疏散风热、清利肺气;暑湿证清暑化湿、疏表和里,均只针不灸,泻法。

处方:风池大椎列缺合谷外关

方义:风邪与寒、热、暑湿之邪夹杂伤表,故取风池、大椎、外关疏风祛邪解表;合谷祛风清暑、解表清热,列缺宣肺止咳,二穴相配乃原络配穴之法,加强宣肺解表作用。

加减:风寒证加风门、肺俞祛风散寒;风热证加曲池、尺泽疏散风热;暑湿证加中脘、足三里和中化湿;邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪;鼻塞流涕加迎香宣肺通窍;头痛加印堂、太阳祛风止痛;咽喉肿痛加少商清热利咽。

操作:风寒者大椎、风门、肺俞、足三里针灸并用;风热者大椎、少商用三棱针点刺出血:其他腧穴常规针刺。伤风每日1次,重伤风和时行感冒每日1~2次。

咳嗽

1.外感咳嗽起病较急,病初干咳,咽喉或痒或痛,数日后咯出少量粘痰或稀痰;可伴有发热、恶寒、流涕、头身酸痛等表证。

⑴风寒束肺:咳嗽白痰,鼻塞流沸,恶寒发热,头痛,全身酸楚,舌淡、苔薄白,脉浮紧。

⑵风热犯肺:咳嗽黄痰,粘稠难以咳出,口干咽痛,头痛身热,舌尖红、苔薄黄,脉浮数。

⑶燥热伤肺:干咳无痰或痰少而粘,甚则痰中带血,咯痰不爽,鼻燥咽干,胸闷而痛,头痛发热,便干尿赤,舌红少津、苔薄白,脉细数。

2.内伤咳嗽病程较长,反复咳嗽、咯痰,或伴有喘息:一般秋冬加重,春夏减轻,甚者常年咳嗽不断,发为咳喘重症。

⑴痰湿阻肺:咳嗽痰多,色白,呈泡沫状,易于咯出,咳声重浊,胸部满闷或喘促短气,纳呆腹胀,舌淡、苔白腻,脉濡滑。

⑵肺肾阴虚:干咳无痰或少痰,痰粘带血,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,形体消瘦,舌红、少苔,脉细数。

⑶脾肾阳虚:咳嗽气喘,动则尤甚,痰液清稀,面色淡白,形寒肢冷,或肢体浮肿,小便不利,舌淡、苔薄自微腻,脉沉细。

⑷肝火灼肺:咳嗽气逆,阵阵而作,痰少而粘,咯吐不易,甚则痰中带血,胁肋胀痛,咽喉干痒,口赤口苦,便秘尿赤,舌边尖红、苔薄黄,脉弦数。

1.基本治疗

治则:外感咳嗽宣通肺气、驱邪止咳,以针刺为主(风寒加灸),泻法;内伤咳嗽凋理脏腑机能,补肺、健脾、益肾、清肝、化痰止咳,痰湿阻肺者针灸并用,泻法;脾肾阳虚者针灸并用,补法;肺肾阴虚者只针不灸,平补平泻;肝火灼肺者只针不灸,泻法;

处方:以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。肺俞中府列缺太渊

方义:咳嗽病变在肺,按俞募配穴法取肺俞、中府调理肺脏气机、宣肺化痰;列缺为手太阴络穴,配肺俞可宣通肺气;太渊为肺经原穴,配肺俞可宣肺化痰。诸穴合用可收驱邪化痰、宣肺止咳之功。

加减:风寒束肺加风门、合谷祛风宣肺;风热犯肺加大推、曲池、尺泽祛风清热;燥热伤肺加太溪、照海润燥止咳;痰湿阻肺加足三里、丰隆化痰止咳;肝火灼肺加行间、鱼际泻肝清肺;肺肾阴虚加肾俞、膏肓、太溪滋阴降火;脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元、足三里培补脾肾;胸痛加膻中宽胸理气;胁痛加阳陵泉疏利少阳;咽喉干痒加照海滋阴利咽;痰中带血加孔最清肺止血;盗汗加阴郄滋阴敛汗;肢体浮肿、小便不利加阴陵泉、三阴交健脾利湿。

操作:针刺太渊注意避开桡动脉;中府、风门、肺俞、脾俞、肾俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;其他腧穴常规操作。外感咳嗽者每日治疗l~2次,内伤咳嗽者每日或隔日治疗1次。

哮喘

1.寒饮伏肺遇寒触发,胸膈满闷,呼吸急促,喉中痰鸣,咯痰稀白,初起多兼恶寒发热,头痛无汗,鼻流清涕,舌淡、苔白滑,脉浮紧。

2.痰热壅肺喘急胸闷,喉中哮鸣,声高息涌,痰黄质稠,咯吐不爽,发热口渴,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

3.肺脾气虚咳喘气短,动则加剧,咳声低怯,痰液清稀,畏风自汗,神疲倦怠,食少便溏,舌淡、苔薄白,脉濡细。

4.肺肾阴虚短气而喘,咳嗽痰少,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红、少苔,脉细数。

5.心肾阳虚喘促短气,呼多吸少,气不得续,畏寒肢冷,尿少浮肿,甚则喘急烦躁,心悸神昧,冷汗淋漓,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、苔薄白,脉沉细或微弱而结代。

1.基本治疗

治则:寒饮伏肺者温肺散寒、止哮平喘,针灸并用,泻法;痰热壅肺者清热润肺、化痰平喘,只针不灸,泻法;肺肾阴虚者滋阴润肺、平降喘逆,多针少灸,补法或平补平泻;肺脾气虚者培土生金、扶正固本,心肾阳虚者补益心肾、温阳平喘,均针灸并用,补法。

处方:以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆

方义:痰饮伏肺,壅塞气道,肺气上逆,发为哮喘。取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能、止哮平喘;天突降逆顺气、祛痰利肺;膻中为气之会穴,宽胸理气、舒展气机;孔最为肺经郄穴,主急性发作性病症,肃肺化痰、降逆平喘;定喘为止哮平喘之经验效穴;丰隆为豁痰要穴。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。

加减:寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺;痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化痰热;肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金;肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺;心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、内关补益心气、振奋元阳;潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗。

操作:风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;心肾阳虚气海、关元加灸;其他腧穴常规针刺;顽固性哮喘可施行瘢痕灸。严重发作者每日针治2次或数次,缓解期每隔1~2日治疗1次。

痹证

1·基本治疗治则:通经活络止痛,行痹兼活血祛风,痛痹兼温经散寒,着痹兼除湿化浊,热痹兼清热消肿;行痹、痛痹、着痹针灸并用,泻法;热痹只针不灸,泻法。处方:局部取穴并根据部位循经选穴。

肩部:肩髃肩髎臑俞肘部:曲池天井尺泽少海小海

腕部:阳池外关阳溪腕骨

脊背:大椎身柱腰阳关夹脊髀部:环跳居髎秩边

股部:伏免殷门承扶风市阳陵泉

膝部:膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟

方义:病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附,“通则不痛”,痹痛遂解。

加减:行痹加膈俞、血海活血调血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义;痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出;着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿;热痹加大椎、曲池清泻热毒;各部位均可加阿是穴。

操作:各部脑穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血;肾俞、关元用灸法或温针灸法

腰痛

以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部.为督脉病症;疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症。

1.寒湿腰痛腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。

2.瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。

3.肾虚腰痛起病缓慢,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。

1.基本治疗

治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用,补法。

处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴

方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。

加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。

操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。

面瘫

1.风寒证见于发病初期,面部有受凉史,舌淡、苔薄白,脉浮紧。

2.风热证见于发病初期,多继发于感冒发热,兼见舌红、苔薄黄,脉浮数。

3.气血不足多见于恢复期或病程较长的患者,兼见肢体困倦无力,面色淡白,头晕等症。

1.基本治疗治则:活血通络、疏调经筋,针灸并用,平补平泻。

处方:以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷

方义:面部腧穴可疏调局部经筋气血,活血通络;合谷为循经远端选穴(面口合谷收),与近部腧穴翳风相配,祛风通络。

加减:风寒证加风池祛风散寒;风热证加曲池疏风泻热;抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。

操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。

头痛

头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞,或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。十二经脉中,六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位,故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。

1.阳明头痛即前额痛,包括眉棱骨痛和因眼(如青光眼)、鼻(如鼻窦炎)、上牙病引起的疼痛在内。

2.少阳头痛即偏头痛,包括耳病引起的疼痛在内。

3.太阳头痛即后枕痛,包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。

4.厥阴头痛即巅顶痛,包括高血压引起的疼痛在内。

5.偏正头痛即前额及两侧头部的疼痛。

6.全头痛即整个头部的疼痛,难以分辨出具体的疼痛部位。

1.基本洽疗治则:疏经活络、通行气血,以针为主,虚补实泻。

处方:以局部取穴为主,配合循经远端取穴。

⑴阳明头痛:印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭

⑵少阳头痛:太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣

⑶太阳头痛:天柱风池后溪申脉昆仑风池

⑷厥阴头痛:百会通天太冲行间太溪涌泉

⑸偏正头痛:印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣

⑹全头痛:百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关

方义:头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致,本方以局部取穴为主(腧穴所在,主治所在),远部取穴为辅(经脉所通,主治所及),配合使用,共奏疏经活络、通行气血之功,使头部经络之气“通则不痛。”

加减:外感风邪加风池、风门,风寒加灸大椎、风热针泻曲池,风湿针泻三阴交,宣散风邪、清利头目;痰浊上扰加丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛;气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛;气血不足加气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛;肝阳上亢治同厥阴头痛;各部头痛均可加阿是穴。

操作:头部腧穴大多应平刺,少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺,但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅,防止伤及延髓;外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法;气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血;气血不足针用补法,加灸。急性头痛每日治疗1~2次,每次留针30分钟至1小时;慢性头痛每日或隔日l次。

坐骨神经痛

1.基本治疗治则:疏经通络、行气止痛,针灸并用,泻法。

处方:以足太阳、足少阳经腧穴为主。

⑴足太阳经型:环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑

⑵足少阳经型:环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣

方义:由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况,故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴,一穴通两经;阳陵泉乃筋之会穴,可疏筋通络止痛,故可通用。

加减:有腰骶部疼痛者,加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气;与天气变化有关者,加灸大椎、阿是穴温经止痛;气滞血瘀者,加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。

操作:诸穴均常规针刺,用提插捻转泻法,以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。

痿证

1.基本治疗

治则:肺热伤津、湿热浸淫者,清热祛邪、通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱、肝肾亏虚者,补益气血、濡养筋脉,针灸并用,补法。

处方:以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

上肢:肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊

下肢:髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊

方义:阳明经多气多血,选上、下肢阳明经穴位,可疏通经络,调理气血,取“治痿独取阳明”之意;夹脊穴位于督脉之旁,又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通,可调脏腑阴阳,通行气血;外关、风市分属手足少阳经,辅佐阳明经通行气血;阳陵泉乃筋之会穴,能通调诸筋;三阴交可健脾、补肝、益肾,以达强筋、壮骨、起痿之目的。

加减:肺热津伤加鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥;湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热;脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中院补益脾胃;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾

操作:鱼际、尺泽针用泻法,或三棱针点刺出血;上肢肌肉萎缩手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩足阳明经排刺;余穴均常规操作。

三又神经痛

1.风寒证有感受风寒史,面痛遇寒则甚、得热则轻,鼻流清涕,苔白,脉浮紧。

2.风热证痛处有灼热感,流涎,目赤流泪,苔薄黄,脉浮数。

3.气血瘀滞多有外伤史,或病程日久,痛点多固定不移,舌暗或有瘀斑,脉涩。

1.基本治疗

治则:疏通经络、祛风止痛,以针刺为主,泻法。

处方:以面颊局部和手、足阳明经腧穴为主。四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲

方义:四白、下关、地仓、攒竹疏通面部经络;合谷为手阳明经原穴,“面口合谷收”,与太冲相配可祛风通络、止痛定痉;内庭可清泻阳明经风热之邪。

加减:眼支痛加丝竹空、阳白;上颌支痛加颧髎、迎香;下颌支痛加承浆、颊车、翳风;风寒加列缺疏散风寒;风热加曲池、外关疏风清热;气血瘀滞加内关、三阴交活血化瘀。

操作:针刺时宜先取远端穴。面部诸穴均宜深刺透刺,但刺激强度不宜大,应柔和、适中;风寒证酌情施灸。

低血压

低血压是指成年人的血压持续低于90/60mmHg(老年人低于/70mmHg)。

1.心阳不振头晕健忘,精神萎靡,神疲嗜睡,面色苍自,四肤乏力,手足发凉,舌质淡、舌体胖嫩,脉沉细或缓而无力。

2.中气不足头晕,气短,自汗,四肢酸软,食欲不振,舌淡、苔白,脉缓无力。

3.心肾阳虚头晕耳鸣,心悸征仲,腰膝酸软,汗出肢冷,手足发凉,性欲减退,夜尿多,舌质淡、苔薄白,脉沉细。

4.阳气虚脱头晕,面色苍白,恶心呕吐,汗出肢冷,步态不稳,不能站立,神志恍惚,甚则晕厥,舌质淡,脉沉细无力。

1.基本治法

冶则:补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气,针灸并用,补法。

处方:以足大阳经背俞穴为主。百会气海心俞脾俞肾俞足三里

方义:百会位于巅顶,属于督脉,为诸阳之会,内络于脑,可提升阳气;气海位于脐下,属于任脉,可补气升压;足三里补中健脾、化生气血;心俞、脾俞、肾俞调补心脾肾,益气养血升压。

加减:心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳;中气不足加中脘、胃俞补中益气;心肾阳虚加内关、太溪温补心肾;阳气虚脱加神阙、关元施灸以回阳固脱;头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕;失眠健忘加四神聪安神益智;四肢不温加灸大椎、命门温经通阳;危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。

操作:所有腧穴均常规刺灸,补法;背俞穴注意针刺的方向、角度和深浅;百会重灸;足三里宜常年施灸。

贫血

1.心脾两虚面色苍白,倦怠乏力,头晕心悸,舌胖而淡、苔薄,脉濡细。

2.脾胃虚弱面色萎黄或淡白,神疲乏力,纳少便溏,舌质淡、苔薄腻,脉细弱。3.脾肾阳虚面色苍白,倦怠乏力,少气懒言,畏寒肢冷,自汗,腰酸腿软,遗精阳痿,月经不调,舌胖大而淡、苔薄白,脉沉细。

4.肾阴亏虚面色苍白,倦怠乏力,两颧潮红,头晕目眩,腰膝酸软,咽干喉燥,低热盗汗,五心烦热,失眠,遗精,月经过多或崩漏不止,舌质红、苔少,脉弦细。

1.基本治疗

治则:补益心脾肾、调养气血,针灸并用,补法(肾阴亏虚者只针不灸,平补平泻)。

处方:以足太阳经背俞穴为主。气海血海膈俞心俞脾俞肾俞悬钟足三里

方义:贫血以虚为本,补虚为治疗贫血第一要旨。取气海、血海气血双补;配以血之会穴膈俞、髓之会穴悬钟补血养髓:心俞、脾俞、肾俞滋养心、脾、肾;足三里调理脾胃,以助气血生化之源。

加减:头晕加百会补脑止晕;心悸加内关宁心定悸;纳差加中脘健胃增食;潮热盗汁、五心烦热加劳宫清热除烦;两颧潮红加太溪益肾滋阴;遗精阳痿加关元固肾培元;月经不调、月经过多或崩漏不止加灸关元、三阴交、隐白理脾调经。

操作:所有穴位常规针刺,背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。

白细胞减少症

1.脾气虚弱面色萎黄或淡自,头晕气短,神疲乏力,嗜睡困倦,纳少便澹,舌淡、谷薄,脉细。

2.脾肾阳虚除脾气虚弱症状以外,还可见少气懒言,畏寒肢冷,自汗,腰膝酸楚,遗精阳痿,月经不调,舌胖大而淡、苔薄白,脉沉细。

1.基本治疗

治则:健脾益气、温肾固本,针灸并用,补法。

处方;气海大椎脾俞肾俞膏育足三里方义:本病以气虚、阳虚为本,故取气海、大椎补气通阳;取脾、肾之背俞穴健运脾土、温补肾阳;膏育、足三里为益气补虚之常用主穴。数穴合用,相得益彰。

加减:脾气虚弱加中脘、胃俞补胃健脾;脾肾阳虚加灸关元、命门温肾固本。

操作:所有穴位均常规针刺;膏育、大椎以灸治为主,每次重灸30分钟以上:背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。

痴呆

1.肝肾亏虚记忆力减退,暴发性哭笑,易怒,易狂。伴有头昏眩晕、手足发麻、振颤、失眠,重者发作癫病。舌质红、苔薄黄,脉弦数。

2.气血不足行为表情失常,终日不言不语.或忽笑忽歌,喜怒无常,记忆力减退甚至丧失,步态不稳,面色淡白,气短乏力,舌淡、苔自,脉细弱无力。

3.痰浊闭窍表情呆板,行动迟缓,终日寡言,坐卧不起。记忆力丧失,二便失禁,舌胖嫩而淡、边有齿印、苔白厚而腻,脉滑。

4.瘀血阻络神情淡漠,反应迟钝,常默默无语,或离奇幻想,健忘易惊,舌质紫暗、有瘀点或瘀斑,脉细涩。

1.基本治疗

治则:补肾填精、健脑益智,肝肾亏虚、气血不足者针灸井用,补法;痰浊中阻、瘀血阻络者以针为主,平补平泻。

处方:百会四神聪太溪大钟悬钟足三里

方义:本病病位在脑,“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅顶,通过督脉内如络脑,乃局部取穴,以醒脑宁神;肾主骨生髓,补肾即为生髓;太溪、大钟可补肾养髓;悬钟为髓之会,补之亦可补养脑髓,髓海得充,可健脑益智;足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。诸穴合用,共奏益肾补髓、健脑醒神之效。

加减:肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾;气血虚弱加气海、膈俞益气养血;痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络;瘀血阻络加膈俞、委中以活血化瘀。

操作:各腧穴均常规针刺;四神聪刺向百会穴;百会针后加灸(重灸20分钟以上),使病人感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。每天或隔天治疗1次。

癫病

1.痰气郁结精神抑郁,神志呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑。自语或不语,不思饮食,舌苔薄白而腻,脉弦细或弦滑。

2.气虚痰凝精神抑郁,淡漠少语,甚则目瞪若呆,妄闻妄见,面色萎黄,大便稀溏,小便清长,舌胖而淡,苔白腻,脉滑或脉弱。

3.心脾两虚神志恍惚,言语错乱,心悸易惊,善悲欲哭,夜寐不安,食少倦怠,舌淡、苔白,脉细弱。

4.阴虚火旺神志恍惚,多言善惊,心烦易躁,不寐,形瘦面红,口干,舌红、少苔或无苔,脉细数。

1.基本治疗

治则:涤痰开窍、养心安神,心脾两虚者针灸并用,补法;痰气郁结、气虚痰凝、阴虚火旺者以针刺为主,泻法或平补平泻。

处方:脾俞丰隆心俞神门

方义:脾为生痰之源,取脾之背俞穴脾俞、胃之络穴丰隆健脾胃、化痰湿以治其本;心为神之舍,取心之背俞穴心俞、心经原穴神门调养心神、醒脑开窍。标本同治,癫病当除。

加减:痰气郁结加中脘、太冲调气解郁;气虚痰凝加足三里、中脘益气健脾;心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心、益气安神;阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交滋阴降火。

操作:所用腧穴均常规针刺;背俞穴注意针刺的方向、角度和深度,以防伤及内脏。

痫病

1.实证多见于痫证初期,卒然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口吐白沫,角弓反张,筋急抽搐,或有吼叫声;发作后肢体酸痛疲乏,略加休息即可恢复正常。

⑴痰火扰神:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭便干,舌质红或暗红、苔黄腻,脉弦滑。

⑵风痰闭窍:卒然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣,苔白腻,脉滑。

⑶血瘀阻络:既往有脑外伤(或产伤)史,发作时卒然昏仆,抽搐,或仅见口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

2.虚证多见于痫证后期,发作次数频繁,抽搐强度减弱,苏醒后精神萎靡,表情痴呆,智力减退。

⑴血虚风动:卒然仆倒,面部烘热,或两目瞪视,或局限性抽搐(四肢抽搐无力、手足蠕动),二便自遗.舌淡、少苔,脉细弱。

⑵心脾两虚:久发不愈,卒然昏仆,或仅见头部低垂,四肢无力。伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡、苔白,脉弱。

⑶肝肾阴虚:卒然昏仆,或手足蠕动,四肢逆冷,语謇,健忘失眠,腰膝酸软,舌质红绛、少苔或无苔,脉弦细数。

1.基本治疗

治则:豁痰开窍、熄风止痛,实证只针不灸,泻法;虚证以针刺为主,平补平泻。处方:以督脉腧穴为主。水沟长强筋缩鸠尾丰隆阳陵泉

方义:水沟为督脉要穴,可醒脑宁神;长强属督脉,鸠尾属任脉,两穴乃任督之络穴,合用能交通任督、调整阴阳,是治疗痫病的重要组穴;阳陵泉为筋会,配以筋缩可舒缓筋肉、解痉止搐;丰隆和胃降浊、清热化痰。诸穴合用,共奏豁痰开窍、熄风止痫之功。

加减:痰火扰神加行间、内关、合谷豁痰开窍、清泻肝火;风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风、豁痰开窍;血瘀阻络加百会、太阳、膈俞活血通络、醒神止搐;血虚风动加血海、三阴交养血柔筋、熄风止搐;心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾、益气养血;肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾、潜阳安神;病在夜间发作加照海、自昼发作加申脉通调阴阳;眩晕加合谷、百会祛风通窍。

操作:水沟向鼻中隔深刺、强刺;长强可点刺出血;针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度。以防伤及肝、脾等腹腔脏器;其他腧穴常规针刺。

癔病

1.肝气郁结精神抑郁,胸胁作胀,或脘腹痞闷,暖气频作,善太息;或咽中不适,如有物阻,吞之不下,咯之不出,但饮食吞咽无碍(梅核气);女子或见月经不调;舌苔薄白,脉弦。

2.气郁化火急躁易怒,哭笑无常,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,嘈杂泛酸,便结尿黄,舌红、苔黄,脉弦数。

3.心脾两虚苦思多虑,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕目眩,神疲倦怠,易出汗,纳谷不香,舌淡、苔薄白,脉弦细或细数。

4.阴虚火旺病程日久,虚烦少寐,烦躁易怒,哭笑无常.头晕心悸,午后颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗,舌红、苔薄,脉弦细或细数。

1.基本治疗

治则:理气解郁、养心安神,肝气郁结、气郁化火者,只针不灸,泻法;阴虚火旺者,只针不灸,平补平泻;心脾两虚者,针灸并用,补法。

处方:以手、足厥阴经腧穴为主。神门大陵内关期门心俞合谷太冲

方义:本病总由心神失调,故取心经原穴神门、心包经原穴大陵宁心安神;心包经之络穴内关宽胸解郁;心之背俞穴心俞补益心气而安神;肝之募穴期门、原穴太冲疏肝理气以解郁;合谷配太冲为“开四关”之法,有醒神开窍作用。

加减:肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁;气郁化火加行间、内庭、支沟清泻肝火、解郁和胃;心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气、养心安神;阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火、养心安神;梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉;失明加太阳、四白、光明开窍复明;失听加耳门、听宫开窍助听;失语加廉泉、风池通利舌窍;肢体瘫痪加曲他、足三里、阳陵泉疏经通络;意识障碍加水沟、百会醒神开窍。

操作:期门穴针刺宜平刺或斜刺,不可直刺过深,防止导致气胸或伤及肝脏;背俞穴刺时注意针刺的方向、角度和深度,以防伤及内脏;其他腧穴常规针刺。

震颤麻痹

1.肝肾亏虚筋脉拘紧,肌肉强直,动作笨拙,头及四肢震颤(静止时明显、情绪激动时加剧,随意运动时减轻或消失),头晕目眩,耳鸣,失眠或多梦,腰酸肢软,肢体麻木,舌体瘦、质暗红,脉细弦。

2.气血不足筋脉拘紧,肌肉强直,运动减少,肢体震颤,四肢乏力,精神倦怠,头晕目眩,面色无华,舌质暗淡、苔白,脉细无力。

3.痰浊动风筋脉拘紧,肌肉强直,动作困难(震颤时重时轻,常可自我控制),胸脘痞闷,食少腹胀,头晕目眩,舌胖大、质淡、有齿痕、苔腻,脉弦滑。

1.基本治疗

治则:补益肝肾、益气养血、化痰通络、熄风止痉,针灸井用,肝肾亏虚、气血不足用补法,痰浊动风则平补平泻。

处方:百会四神聪风池合谷太冲阳陵泉

方义:本病病位在脑,病脏主要在肝。百会、四神聪均位于巅顶部,通过督脉内入络脑,乃局部取穴以醒脑、宁神、定惊;风池祛风、宁神定痉;合谷属手阳明,可通经络、行气血;太冲乃肝经原穴,可平肝熄风,与合谷相配属“开四关”法,可通行气血、调和阴阳;肝藏血、主筋,阳陵泉为筋之会穴,可养血柔筋、疏筋通络。诸穴合用,共奏柔肝熄风、宁神定颤之效。

加减:肝肾亏虚加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾;气血不足加气海、血海、足三里益气养血;痰浊动风加丰隆、中脘、阴陵泉化痰通络;震颤甚者加大椎,僵直甚者加大包、期门以除颤止僵。

操作:各腧穴均常规针刺;四神聪针刺时针尖都朝向百会;震颤甚者大椎深刺,使病人产生触电感并向四肢放射为度,有此感觉则迅速出针,不提插、不捻转、不留针,或用三棱针刺大椎,再加拔大玻璃火罐,使之出血少许,每周施术l次;僵直甚者大包、期门加灸,每穴灸10分钟;百会、大椎二穴若用灸法,应重灸20分钟以上,使病人感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。

疟疾

1.温疟热多寒少或但热不寒,汗出不畅,口渴欲饮,大便干结,小便短赤,舌质红、苔黄腻,脉弦滑。

2.寒疟寒多热少,口不干渴,胸胁痞闷,时有呕恶,神疲乏力,面色少华,舌质淡、苔薄白,脉弦迟。

3.久疟每逢劳累或饮食不当而作,寒热不甚,自汗,面色萎黄,倦怠乏力,饮食减少,大便或干或溏,舌质淡、苔薄,脉细弱。

4.疟母左胁下有痞块,隐隐作痛,或寒热时作,肌肉瘦削,神疲倦怠,甚则唇甲色白,舌质淡,脉多弦细。如感受疟邪深重,正不胜邪,内陷心包,引动肝风者,可见神昏谵语、痉厥等危重证候。

1.基本治疗

治则:和解少阳、截疟驱邪,温疟只针不灸,泻法;寒疟、久疟和疟母针灸并用,补法或平补平泻。

处方:大椎陶道中渚间使后溪

方义:大椎属督脉,为诸阳之会,合陶道能振奋阳气,为截疟要穴;疟邪客居少阳则寒热往来,休作有时,故取手少阳经的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪;后溪宣发太阳经气,引邪外出。诸穴合用可收和解少阳、截疟驱邪之功。

加减:温疟加曲池、外关清泻邪热;寒疟加至阳、期门助阳驱邪;久疟加脾俞、足三里、三阴交补中健脾;疟母加痞根、章门、太冲软坚散结;呕吐甚加内关、公孙和胃止呕;高热加十宣、委中泻热驱邪;腹痛、腹泻加天枢、气海、足三里行气止泻;神昏谵语加水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍;烦热盗汗加太溪、复溜滋阴清热;倦怠自汗加关元、气海培元固本;唇甲色白加膈俞、脾俞、三阴交健脾生血。

操作:期门、章门、肝俞、脾俞、膈俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;倦怠、自汗者关元、气海加灸;其他腧穴常规操作。温疟、寒疟在发作前1~2小时针灸,每日1次;久疟及疟母每隔2~3日1次。

胃下垂

1.基本治疗

治则:健脾益气、升阳举陷,针灸并用,补法。

处方:以任脉腧穴和脾、胃的背俞穴为主。中脘气海百会胃俞脾俞足三里

方义:胃下垂病变在胃,故取胃之背俞穴与胃之募穴中脘、下合穴足三里补益胃气;脾俞、气海可健脾益气、补中和胃;百会可益气固脱、升阳举陷。

加减:痞满、恶心者加公孙、内关和降胃气;暖气、喜叹息者加太冲、期门疏肝理气。

操作:诸穴均常规针刺;主穴均用补法,配穴均用平补平泻法;上腹部和背部穴针后加灸或加拔火罐。

呕吐

1.外邪犯胃突发呕吐,呕吐量多。伴有发热恶寒、头身疼痛等表证。舌苔白,脉濡缓。

2.饮食停滞因暴饮暴食或饮食不洁而呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后反快,苔厚腻,脉滑实。

3.肝气犯胃每因情志不畅而呕吐或吐甚,暖气吞酸,胸胁胀满,脉弦。

4.痰饮内停呕吐清水痰涎,脘痞纳呆,眩晕心悸,苔白滑或白腻,脉滑。

5.脾胃虚弱素来脾虚胃弱,食稍有不慎即发呕吐,时作时止,呕而无力,面色无华,少气懒言,纳呆便溏,舌淡、苔薄,脉弱。

6.胃阴不足呕吐反复发作,呕量不多或时作干呕,饥不欲食,咽干口燥,舌红少津,脉细数。

1.基本治疗

治则:理脾和胃、降逆止呕,饮食停滞、肝气犯胃者只针不灸,泻法;外邪犯胃、脾胃虚弱、痰饮内停者针灸并用,补法;胃阴不足者只针不灸,平补平泻。

处方:中脘胃俞内关足三里

方义:呕吐病变在胃,总由胃气上逆所致。故首取胃的募穴中脘配胃之背俞穴为俞募配穴法,以和胃止呕;内关功擅理气降逆,为止呕要穴;足三里为胃腑下合穴,“合治内腑”,以通调腑气、降逆止呕。

加减:外邪犯胃加外关、大椎解表散邪;饮食停滞加梁门、天枢消食止呕;肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气;痰饮内停加丰隆、公孙化痰消饮;脾胃虚弱加脾俞、公孙健脾益胃;胃阴不足加脾俞、三阴交滋胃养阴。

操作:诸穴均常规针刺;脾胃虚弱者可行艾条灸、隔姜灸或温针灸;上腹部穴和背俞穴针后可加拔罐。每日l次,呕吐甚者可每日2次。

呃逆

1.胃寒积滞呃逆常因感寒或饮冷而发作,呃声沉缓有力,遇寒则重,得热则减,苔薄白,脉迟缓。

2.胃火上逆呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,尿赤便秘,苔黄燥,脉滑数。

3.肝郁气滞呃逆常因情志不畅而诱发或加重,呃声连连,胸胁胀满,苔薄白,脉弦。

4.脾胃阳虚呃声低沉无力,气不得续,脘腹不适,喜暖喜按,身倦食少,四肢不温,舌淡、苔薄,脉细弱。

5.胃阴不足呃声低微,短促而不得续,口干咽燥,饥不欲食,舌红、少苔,脉细数。

1.基本治疗

治则:胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气,针灸并用,虚补实泻;肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆,只针不灸,泻法;胃阴不足者养阴清热、降逆止呃,只针不灸,平补平泻。

处方:以任脉腧穴为主。膈俞内关中脘天突膻中足三里

方义:本病病位在膈,故不论何种呃逆,均可用膈俞利膈止呃;内关穴通阴维脉,且为手厥阴心包经络穴,可宽胸利膈,畅通三焦气机,为降逆要穴;中脘、足三里和胃降逆,不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜;天突位于咽喉,可利咽止呃;膻中穴位近膈,又为气会穴,功擅理气降逆,使气调则呃止。

加减:胃寒积滞、胃火上逆、胃阴不足者加胃俞和胃止呃;脾胃阳虚者加脾俞、胃俞温补脾胃;肝郁气滞者加期门、太冲疏肝理气

操作:诸穴常规针刺;膈俞、期门等穴不可深刺,以免伤及内脏;胃寒积滞、脾胃阳虚者,诸穴可用艾条灸或隔姜灸;中脘、内关、足三里、胃俞亦可用温针灸,并可加拔火罐

腹痛

1.饮食停滞暴饮暴食后脘腹胀痛、拒按,嗳腐吞酸,恶食,得吐泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。

2.肝郁气滞侧腹胀痛,痛则欲便,便后痛缓,喜叹息,得暖气或矢气则减,遇恼怒则剧,苔薄白,脉弦。

3.寒邪内阻多因感寒饮冷突发腹部拘急剧痛,得温痛减,遇寒更甚,舌苔白,脉沉紧。

4.脾阳不振腹痛隐隐,时作时止,喜温喜按,每食生冷或饥饿、劳累后加重,进食及休息后痛减,舌淡、苔薄,脉沉细。

1.基本治疗

治则:饮食停滞、肝郁气滞者调气化滞,只针不灸,泻法:寒邪内阻者温中散寒,针灸并用,泻法;脾阳不振者温补脾阳,针灸并用,补法。

处方:以任脉和足阳明胃经腧穴为主。中脘天枢关元足三里

方义:中脘在脐上,是胃募、腑会,天枢在脐旁,为大肠募穴,关元在脐下,为小肠募穴,故不论何种腹痛,均可在局部选用上穴疏调胃肠气机;“肚腹三里留”,腹痛应首选足三里。诸穴合用,相得益彰。

加减:饮食停滞加里内庭消食导滞;肝郁气滞加太冲疏肝理气;寒邪内阻加气海温中散寒;脾阳不振加脾俞健脾温中。

操作:诸穴均常规针刺;寒邪内阻和脾阳不振者可用灸法或温针灸;神阙隔盐灸。

泄泻

以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。

1.寒湿困脾腹泻因感受寒湿而突发,大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,泻后痛减,得热则舒,恶寒食少,苔白滑,脉濡缓。

2.肠腑湿热腹痛即泻,泻下急迫,大便黄褐臭秽,肛门灼热,发热,腹痛拒按,泻后痛减,舌红、苔黄腻,脉濡数。3.食滞胃肠暴饮暴食后腹满胀痛、拒按,泻后痛减,大便臭如败卵,纳呆,嗳腐吞酸,苔垢或厚腻,脉滑。

4.肝郁气滞泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发,舌红、苔薄白,脉弦。

5.脾气虚弱大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻饮食则便次增多,腹部隐痛喜按,神疲乏力,舌淡、苔薄白,脉细。若病久不愈,脾虚下陷,可导致脱肛。

6.肾阳亏虚(五更泻)晨起泄泻,夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖喜按,形寒肢冷,面色(白光)白,舌胖而淡、苔白,脉沉细。

1.基本治疗

治则:寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿,针灸并用,虚补实泻;肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热者行气化滞、通调腑气,只针不灸,泻法。

处方:以大肠的俞、募、下合穴为主。神阙天枢大肠俞上巨虚三阴交

方义:本病病位在肠,故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴而成俞募配穴,与大肠之下合穴上巨虚合用,调理肠腑而止泻;神阙穴居中腹,内连肠腑,无论急、慢性泄泻,灸之皆宜;三阴交健脾利湿兼调理肝肾,各种泄泻皆可用之、四穴合用,标本兼治,泄泻自止。

加减:寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消食导滞;肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气;脾气亏虚加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷加百会升阳举陷;肾阳亏虚加肾俞、命门、关元温肾固本。

操作;诸穴均常规针刺;神阙穴用隔盐灸或隔姜灸;寒湿困脾、脾气亏虚者可施隔姜灸、温和灸或温针灸;肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1~2次,慢性泄泻每日或隔日治疗1次。

痢疾

以剧烈腹痛、腹泻、下痢脓血粘液、里急后重为主症、可伴有发热、神疲、纳呆,重者可出现壮热、不能进食、神昏谵语、烦躁不安。

1.寒湿痢下痢赤白粘冻,自多赤少或纯为白冻,脘腹胀满,头身困重,苔白腻,脉濡缓。

2.湿热痢下痢赤白脓血,赤多白少,肛门灼热疼痛,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。

3.疫毒痢发病急骤,腹痛剧烈,痢下鲜紫脓血,壮热,口渴,头痛,甚至神昏痉厥,躁动不安,舌质红绛、苔黄燥,脉滑数。

4.噤口痢下痢赤白脓血.恶心呕吐,不能进食,苔腻,脉滑。

5.休息痢下痢时发时止,日久不愈,常因饮食不慎、受凉、劳累而发,发则大便次数增多,便中带有赤白粘冻,或伴有脱肛,舌淡、苔腻,脉细。

1.基本治疗

治则:寒湿痢温化寒湿,针灸并用,泻法;湿热痢清热利湿,只针不灸,泻法;疫毒痢泻热解毒、镇痉宁神,只针不灸,泻法;噤口痢降逆止呕,针刺为主,平补平泻;休息痢健脾理肠,针灸并用,补泻兼施。

处方:以大肠的募穴、下合穴为主。合谷天枢上巨虚阴陵泉

方义:痢疾为邪滞肠腑,故取大肠经原穴合谷、大肠募穴天枢、大肠下合穴上巨虚,三穴同用能通调大肠腑气,使肠腑气调而湿化滞行;阴陵泉助化湿之力。四穴合用,痢疾自止。

加减:寒湿痢加关元、三阴交温寒化湿;湿热痢加曲池、内庭清利湿热;疫毒痢加大椎、中冲、水沟泻火解毒、镇痉醒神;噤口痢加内关、中脘止呕进食;休息痢加脾俞、神阙、足三里调理脾肾;久痢脱肛加气海、百会益气固脱。

操作:诸穴均常规针刺;寒湿痢、休息痢可行温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗2次,慢性痢疾每日治疗1次。

胁痛

以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症。疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、闷痛、窜痛等,常反复发作。

1.肝气郁结胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志变化而增减,胸闷,喜叹息,得暖气或矢气则舒,纳呆食少,脘腹胀满,苔薄白,脉弦。

2.瘀血阻络胁肋刺痛,固定不移,入夜尤甚,舌质紫暗,脉沉涩。

3.湿热蕴结胁肋胀痛,触痛明显,拒按,口干苦,胸闷,纳呆,厌食油腻,恶心呕吐,小便黄赤,或有黄疸,舌苔黄腻,脉弦滑而数。

4.肝阴不足胁肋隐痛,绵绵不已,遇劳加重,咽干口燥,头晕目眩,两目干涩,舌红、少苔,脉弦细或细数。

1.基本治疗

治则:疏利肝胆、行气止痛,以针刺为主,泻法(肝阴不足平补平泻)。

处方:期门支沟阳陵泉足三里

方义;肝、胆经布于胁肋,故近取肝经期门、远取胆经阳陵泉疏利肝胆气机,行气止痛;取支沟以疏通三焦之气;配足三里和胃消痞,取“见肝之病,当先实脾”之意。加减:肝气郁结加行间、太冲疏肝理气;瘀血阻络加膈俞、阿是穴化瘀止痛;湿热蕴结加中脘、三阴交清热利湿;肝阴不足加肝俞、肾俞补益肝肾。

操作:诸穴均常规针刺;期门、膈俞、肝俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;瘀血阻络者膈俞、期门、阿是穴可用三棱针点刺出血或再加拔火罐。

黄疸

以目黄、身黄、小便黄等“三黄”证为主症,尤以眼睛巩膜发黄最为明显。患病之初,可无黄疸,而以恶寒发热、纳呆、恶呕、身重肢倦等类似感冒症状为主,三五日后才逐渐出现黄疸。病人常有饮食不节、肝炎患者接触史或使用化学制品、药物等病史。

1.阳黄巩膜和皮肤黄色鲜明,口干,发热,小便黄赤,大便秘结,苔黄腻,脉滑数。

2.阴黄巩膜和皮肤黄色晦暗,神疲乏力,纳呆便溏,舌淡、苔腻,脉沉细或濡缓。

1.基本治疗

治则:阳黄清热利湿,以针刺为主,泻法;阴黄温中化湿,针灸并用,泻法或平补平泻。

处方:胆俞阳陵泉阴陵泉至阳

方义:黄疸成于肝胆,因于脾胃,总由湿邪熏蒸、胆汁外溢,故取胆之背俞穴及其下合穴阳陵泉以疏调胆腑,胆腑功能正常则胆汁在自循常道;阴陵泉健脾利湿,令湿邪从小便而出;至阳为治疗黄疸的经验用穴,可宣通阳气以化湿退黄。

加减:阳黄加内庭、太冲以疏利肝胆、清热利湿;阴黄加脾俞、中脘、足三里以健脾化湿;热甚者加大椎清热;恶心呕吐者加内关止呕;便秘或泄泻者加天枢调理肠腑;黄疸甚者加腕骨退黄。

操作:诸穴均常规针刺;胆俞不宜直刺、深刺,以免伤及内脏;阴黄者可用温针灸。

水肿

以头面、眼睑、四肢、腹背或全身浮肿为主症。

1.阳水多为急性发作,初起面目微肿,继则遍及全身,肿势以腰部以上为主,皮肤光泽,按之凹陷易复,胸中烦闷,甚则呼吸急促,小便短少而黄。伴有恶寒发热、咽痛。苔白滑或腻,脉浮滑或滑数。

2.阴水多为慢性发病,初起足跗微肿,继而腹、背、面部等渐见浮肿,肿势时起时消,按之凹陷难复,气色晦滞,小便清利或短涩,舌淡、苔白,脉沉细或迟。脾虚者兼见肢闷纳少、大便溏泻;肾虚者兼见肢冷神疲、腰膝酸软。

1.基本治疗

治则:阳水疏风利水,针刺为主,泻法;阴水温阳利水,针灸并用,补法。

处方:水分水道三焦俞委阳阴陵泉

方义:水分、水道为通利水道、利尿行水效穴;委阳乃三焦之下合穴,配三焦俞温阳化气、利水消肿;阴陵泉利水渗湿。诸穴相配,水道可通,肿胀可除。

加减:阳水加肺俞、列缺、合谷疏风宣肺、通调水道;阴水见脾虚者加脾俞、足三里、三阴交健脾渗湿利水;见肾虚者加灸肾俞、关元、足三里温阳化气行水。

操作:肺俞、脾俞不宜直刺、深刺;肾虚者,关元穴重灸;其他腧穴常规操作。

癃闭

以排尿困难为主症,常伴小腹胀满。病情严重时,可见头晕,心悸,喘促,浮肿,恶心呕吐,视物模糊,甚至昏迷抽搐等尿毒内攻症状。

1.湿热下注小便量少难出,点滴而下,严重时点滴不出,小腹胀满,口苦口粘口渴不欲饮,大便不畅,舌红、苔黄腻,脉沉数。

2.肝郁气滞小便不通或通而不畅,小腹胀急,胁痛,口苦,苔薄白,脉弦。

3.痰浊闭阻小便滴沥不畅,或时而通畅时而阻塞,小腹胀满疼痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩。

4.肾气亏虚小便不通,或滴沥不畅,排出无力,腰膝酸软,精神不振,舌淡,脉沉细弱。

1.基本治疗

治则:调理膀胱、行气通闭,湿热下注、肝郁气滞、痰浊闭阻者,针刺为主,泻法;肾气亏虚者,针灸并用,补法。

处方:以足太阴脾经腧穴为主。关元三阴交阴陵泉膀胱俞

方义:关元、三阴交均为足三阴经交会穴,可调理肝、脾、肾,助膀胱气化;阴陵泉健脾渗湿、通利小便;膀胱俞疏调膀胱气化功能。

加减:湿热下注加中极、行间清利湿热;肝郁气滞加太冲、支沟疏理气机;痰浊阻塞加血海、膈俞化瘀散结;肾气亏虚加关元、肾俞、太溪补肾利尿。

操作:针刺中极时针尖向下,不可过深,以免伤及膀胱;其他穴位均常规针灸。

淋证

以尿频、尿急、尿痛为主症,常伴有排尿不畅、小腹拘急或痛引腰腹等症状。尿常规检查可见有白细胞。X线检查可见结石、梗阻、输尿管压迫等病变。

1.热淋小便频急,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹拘急胀痛,或有恶寒发热,口苦呕恶,苔黄腻,脉滑数。

2.石淋小便艰涩,尿中夹有砂石,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、少苔,脉弦细。

3.血淋小便热涩刺痛,尿色深红或夹有血块。伴发热、心烦口渴、大便秘结。舌红、苔黄,脉弦或涩。

4.气淋小便涩滞,淋沥不畅,少腹胀痛,苔薄白,脉沉弦。

5.膏淋小便浑浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹有凝块,或混有血液,尿道热涩疼痛,舌红、苔黄腻,脉濡数。

6.劳淋小便赤涩不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡,脉虚弱。

1.基本治疗

治则:清热化湿、利水通淋、健脾益肾、通调气机,以针刺为主,虚补实泻。

处方:以足太阴脾经腧穴和膀胱的俞、募穴为主。中极膀胱俞三阴交阴陵泉方义:淋证以膀胱气机不利为主,故取膀胱之募穴中极、背俞穴膀胱俞,此为俞募配穴法,以疏利膀胱气机;阴凌泉为脾经之合穴,三阴交为脾、肝、肾三经交会穴,可通利小便、疏调气机。

加减:热淋加行间泻热通淋;石淋加秩边透水道、委阳通淋排石;气淋加肝俞、太冲疏肝理气;血淋加血海、膈俞凉血止血;膏淋加气海、足三里分清泌浊;劳淋加脾俞、肾俞、关元、足三里补益脾肾、益气通淋。

操作:针刺中极前应排空小便,不可进针过深,以免刺伤膀胱。急性期和症状较重者,每日治疗l~2次;慢性期、症状较轻者,可每日或隔日治疗1次。

尿失禁

在清醒状态下小便不能控制而自行流出,或因咳嗽、喷嚏、行走、直立、用力、心情急躁、激动、大笑、高声呼叫、受到惊吓或听到滴水声时,小便自行流出。

1.肾气不固小便不禁,尿液清长,神疲怯寒,腰膝酸软,两足无力,舌质淡、苔薄,脉沉细无力。

2.脾肺气虚尿意频急,时有尿自遗,甚则在咳嗽、谈笑时也可出现尿失禁,小腹时有坠胀,面白气短,舌淡红,脉虚软无力。

3.湿热下注小便频数,排尿灼热,时有尿自遗,溲赤而臭,舌质偏红、苔黄腻,脉细滑数。

4.下焦瘀滞小便不禁,小腹胀满隐痛,或可触及肿块,舌质暗或有紫斑、苔薄,脉涩。

1.基本治疗

治则:肾气不固、脾肺气虚者补气固本,针灸井用,补法;湿热下注、下焦瘀滞者清热化湿、通瘀固脬,针刺为主,泻法。

处方:以肾和膀胱的俞、募穴为主。中极膀胱俞肾俞三阴交

方义:中极、膀胱俞为俞募配穴法,可调理膀胱气机,增强膀胱对尿液的约束能力;肾俞补肾固涩;三阴交为足三阴经交会穴,可调理脾、肝、肾的气机。四穴相配,共奏益肾固脬之功。

加减:肾气不固加关元、命门补肾固本;脾肺气虚加肺俞、脾俞、足三里补益肺脾;湿热下注加阴陵泉、行间清利湿热;下焦瘀滞加次髎、太冲活血行滞。

操作:刺中极、关元时针尖朝向会阴部;肺俞、脾俞不可直刺、深刺;关元、命门多用灸法;其他腧穴常规针刺。

遗精

频繁遗精,或梦遗,或滑精,每周2次以上。伴见头晕目眩、神疲乏力、精神不振、腰膝酸软等。

1.肾虚不固遗精频作,甚则滑精,面色少华,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡、苔薄白,脉沉细而弱。

2.心脾两虚遗精常因思虑过多或劳倦而作,心悸征忡,失眠健忘,面色萎黄,四肢倦怠,食少便溏,舌淡、苔薄,脉细弱。

3.阴虚火旺梦中遗精,夜寐不宁,头昏头晕,耳鸣目眩,心悸易惊,神疲乏力,尿少色黄,舌尖红、苔少,脉细数。

4.湿热下注梦中遗精频作,尿后有精液外流,小便短黄混浊且热涩不爽,口苦烦渴,舌红、苔黄腻,脉滑数。

1.基本治疗

治则:肾虚不固、心脾两虚者益气养血、补虚固本,针灸并用,补法;阴虚火旺者育阴潜阳、护肾摄精,只针不灸,补法或平补平泻;湿热下注者清热利湿、调气固精,只针不灸,泻法。

处方:以任脉、足太阳经腧穴为主。会阴关元肾俞次髎三阴交

方义:会阴为任、督二脉交会穴,可交通阴阳;关元调补肝、脾、肾;肾俞补肾固精;次髎调肾固精;三阴交为足三阴经交会穴,善调脾、肝、肾之气而固摄精关。

加减:肾虚不固加志室、太溪补肾固精;心脾两虚加心俞、脾俞养心健脾;阴虚火旺加太溪、神门滋阴降火;湿热下注加中极、阴陵泉清利湿热。

操作:会阴穴适当深刺;次髎穴最好刺入骶骨孔中;其他腧穴常规操作。

糖尿病

1.上消证口干舌燥,烦渴多饮,舌尖红、苔薄黄,脉洪数。

2.中消证胃中嘈杂,多食善饥,烦热,汗多,形体消瘦,大便干结,小便量多、浑黄,苔黄而燥,脉滑数。

3.下消证小便频数、量多、浑浊,渴而多饮,头晕,视物模糊,颧红,虚烦,多梦,遗精,腰膝酸软,皮肤干燥,全身瘙痒,舌红、少苔,脉细数。

4.阴阳两虚小便频数,浑浊如膏,面色黧黑,憔悴,耳轮焦干,腰膝酸软,四肢乏力欠温,性欲减退,舌干、苔白,脉沉细无力。

1.基本治疗

治则:上消清热润肺、生津止渴,中消清胃泻火、和中养阴,均只针不灸,泻法或平补平泻;下消滋阴益肾、培元固本,阴阳两虚益肾固摄、阴阳双补,以针为主,酌情加灸,补法。

处方:以相应背俞穴为主。肺俞脾俞胃俞肾俞胃脘下俞足三里三阴交太溪

方义:消渴因肺燥、胃热、肾虚所致,故取肺俞以清热润肺、生津止渴;取脾俞、胃俞、足三里、三阴交清胃泻火、和中养阴;取肾俞、太溪以益肾滋阴、增液润燥;胃脘下俞为治疗消渴之经验效穴。诸穴合用,共奏生津滋阴、清热润燥之功。

加减:上消加太渊、少府泻心火以清肺热;中消加中脘、内庭清降胃火;下消加太冲、照海滋肝肾之阴;阴阳两虚加阴谷、气海、命门补肾阴肾阳;心悸加内关、心俞,不寐加神门、百会宁心安神;视物模糊加太冲、光明清肝明目;肌肤瘙痒加风市、血海、蠡沟凉血润燥。手足麻木加八邪、八风通经活络。

操作:肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃脘下俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;其他腧穴常规针刺。

瘿病

起病缓慢,颈部逐渐粗大,漫肿或结块,皮色如常,不痛不溃,随吞咽而上下移动,缠绵难消。初起一般无全身症状,其后可兼见阴虚火旺或气阴两虚等证候。

1.气滞痰凝颈部漫肿,边缘不清,皮色如常,质软不痛,喜消怒长,苔薄腻,脉弦滑。见于气瘿初期。

2.阴虚火旺颈部轻度或中度肿大,急躁易怒,五心烦热,心悸多汗,头晕,目胀眼突,手、舌震颤,舌红、少苔,脉弦细数。

3.气阴两虚瘿肿日久,肿势加重,颈部明显增粗或结块,神疲乏力,胸闷气短,呼吸不利,声音嘶哑,苔薄腻,脉细弦。

1.基本治疗

治则:气滞痰凝者疏肝解郁、行气化痰,只针不灸,泻法;阴虚火旺者滋阴降火、行气化痰,气阴两虚者益气养阴、理气化痰,均以针刺为主,平补平泻。

处方:以颈部和任脉、足阳明经腧穴为主。瘿肿局部天突膻中合谷足三里三阴交丰隆

方义:瘿肿结于喉部,故取天突、瘿肿局部以疏通局部经气、降气化痰消瘿;膻中、合谷行气活血、化痰散结消肿;足三里、三阴交、丰隆运脾化痰消瘿。

加减:气滞痰凝加太冲、内关疏肝行气化痰;阴虚火旺加太溪、复溜、阴郄滋阴降火;气阴两虚加关元、照海益气养血;声音嘶哑加扶突、廉泉滋阴利咽。

操作:天突穴先直刺0.2~0.3寸,然后将针柄竖起,针尖向下,沿胸骨后缘刺入1~1.5寸左右;瘿肿局部根据肿块大小施行围刺法,用4根1寸毫针分别以45°角刺人囊肿周围,再用1根针从囊肿顶部刺人,直达囊肿基底部,小幅度捻转提插,注意勿伤及颈总动脉及喉返神经;扶突直刺入0.5~0.8寸;气阴两虚者可灸大椎、关元;其他腧穴常规刺。

单纯性肥胖症

单纯性肥胖症脂肪分布均匀,面肥颈壅,项厚背宽,腹大腰粗,臀丰腿圆。轻度肥胖者多无明显症状;中度肥胖者常怕热多汗,易感疲乏,呼吸短促,头晕心悸等;重度肥胖者行动不便,胸闷气急,甚则端坐呼吸等。中、重度肥胖者常可并发高血压、冠心病、糖尿病、痛风、胆石症及关节退行性变等。

1.胃肠腑热体质肥胖,上下匀称,按之结实,消谷善饥,食欲亢进,口干欲饮,怕热多汗,急躁易怒,腹胀便秘,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑有力。

2.脾胃虚弱肥胖以面、颈部为甚,按之松弛,食欲不振,神疲乏力,心悸气短,嗜睡懒言,面唇少华,大便溏薄,小便如常或尿少身肿,舌淡、边有齿印、苔薄白,脉细缓无力或沉迟。

3.真元不足肥胖以臀部、下肢为甚,肌肤松弛,神疲乏力,喜静恶动,动则汗出.畏寒怕冷,头晕腰酸,月经不调或阳痿早泄,面色晄白,舌质淡嫩、边有齿痕、苔薄白,脉沉细迟缓。

1.基本治疗

治则:胃肠腑热者清胃泻火、通利肠腑,只针不灸,泻法;脾胃虚弱者益气健脾、祛痰利湿,真元不足者温肾壮阳、健脾利湿,均针灸并用,补法。

处方:以足太阴、足阳明经腧穴为主。中脘天枢大横曲池支沟内庭丰隆上巨虚阴陵泉

方义:肥胖之症,多责之脾胃肠腑。中脘乃胃募、腑会,曲池为手阳明大肠经的合穴,天枢为大肠的募穴,上巨虚为大肠的下合穴,四穴合用可通利肠腑,降浊消脂;大横健脾助运;丰隆、阴陵泉分利水湿、蠲化痰浊;支沟疏调三焦;内庭清泻胃腑。诸穴共用可收健脾胃、利肠腑、化痰浊、消浊脂之功。

加减:胃肠腑热加合谷清泻胃肠;脾胃虚弱加脾俞、足三里健脾利湿;真元不足加肾俞、关元益肾培元;少气懒言加太白、气海补中益气;心悸加神门、心俞宁心安神;胸闷加膻中、内关宽胸理气;嗜睡加照海、申脉调理阴阳。

操作:心俞、脾俞、三焦俞、肾俞不可直刺、深刺,以免伤及内脏;脾胃虚弱、真元不足者可灸天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴;其他腧穴视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深0.5~1.5寸。

第二章

儿科病症

急惊风

以四肢抽搐、颈项强直、两目上视、牙关紧闭、神志昏迷等为主症。

1.外感时邪发病急骤,高热头痛,咳嗽咽红,面红唇赤,气急鼻扇,烦躁不安;继而神志昏迷,脊背强直,四肢抽搐或颤动,两目上视,牙关紧闭,苔薄黄,脉浮数。

2.痰热内蕴发热,痰多色黄,咳吐不利,呼吸急促,纳呆呕吐,腹胀腹痛,便秘,目瞪发呆,或神昏痉厥,苔腻,脉滑。

3.暴受惊恐夜寐不安,躁动抽搐或昏睡不醒,频频惊叫,醒后啼哭,惊惕频作,面色乍青乍赤,苔薄,脉细数。

1.基本治疗

治则:清热熄风、豁痰开窍、镇惊宁神,只针不灸,泻法。处方:水沟中冲合谷太冲

方义:水沟为督脉腧穴,可开窍镇惊、醒神启闭;中冲为心包经井穴,可泻热开窍、镇惊宁神;合谷、太冲两穴合用谓之“四关”,可通行气血、熄风镇惊。

加减:外感时邪加外关、风池解表退热;痰热内蕴加中脘、丰隆导滞化痰;暴受惊恐加印堂、承浆镇惊宁神;高热加大椎、曲池泻热镇惊;头痛加印堂、太阳疏风止痛;牙关紧闭加下关、颊车开窍止痉;角弓反张加大椎、筋缩疏调督脉。

操作:水沟刺向鼻中隔,强刺激;中冲、大椎可点刺出血;印堂、承浆可在针刺之后行灯火灸;余穴常规针刺。

百日咳

百日咳又称“顿咳”、“疫咳”、“天哮”,民间俗称“鸬鹚咳”。是以小儿阵发性痉挛咳嗽、咳后出现特殊的吸气性吼声为临床特征的一种病症。相当于西医学的百日咳综合征。四季均可发病,但以冬、春季节为多。患病年龄以学龄儿童为主,年龄越小其病情和伴发症状越重(由于计划免疫工作的开展,现在本病已明显减少)。病程较长,往往迁延2~3个月之久。中医学认为,本病主要由外感风寒或风热时邪,痰浊内伏,阻于气道,肺气失宣,上逆喉间而致。若痉咳日久,进一步伤及肺脾,则导致肺阴不足、脾胃虚弱。

以阵发性痉挛咳嗽、咳后出现特殊的吸气性吼声(鸡鸣样回声)为主症。

1.初咳期有类似感冒的证候群,如咳嗽、流涕、喷嚏、轻度恶寒发热等。偏风寒者痰稀色白,苔薄白,脉浮紧;偏风热者痰黄稠不易咳出,咽红,苔薄黄,脉浮数。2天左右症状大多逐渐好转,唯咳嗽却日渐加剧。此期可持续1~2周。

2.痉咳期咳嗽阵作,日轻夜重,咳时连续几十声而无吸气间隙。患儿常面红耳赤,泪涕交流,弯腰捧腹,两手紧握;继之咳嗽暂停,得以深长吸气,喉间发出一种吼鸣声;紧接着又是一阵阵剧烈咳嗽。如此反复多次,直至咳出大量痰涎或吐出胃内容物,痉咳才得以暂时缓解。每日痉咳可达十多次或数十次。部分病例可见眼胞浮肿,眼结膜下出血,鼻腔出血,痰中带血,舌下肿胀、溃疡。少数重症患儿可出现昏迷、抽搐。舌红、苔黄腻,脉滑数。此期可持续2~6周。

3.恢复期咳嗽渐轻,咳声无力;脾气虚者形体虚弱,神疲乏力,面色淡白虚浮,气短声怯,痰稀而少,纳差便溏,舌淡、少苔,脉细弱;肺阴虚者干咳无痰,心烦不眠,两颧发红,盗汗,手足心热,舌红、少苔,脉细数无力。此期可持续2~3周。

1.基本治疗

治则:初咳期宣肺解表、镇咳化痰,针用泻法,风寒证加灸;痉咳期清热化痰、宣肺镇咳,只针不灸,泻法;恢复期健脾益肺、生化气血,针灸并用,补法。

处方:列缺肺俞风门丰隆

方义:列缺为肺经之络穴,可疏风解表、宣肺镇咳;肺俞、风门宣发肺卫、解表止咳;丰隆健脾利湿、化痰止咳。

加减:初咳期加合谷、外关宣肺解表;痉咳期加天突、孔最利咽镇咳;恢复期加太渊、太白、脾俞、足三里补益肺脾之气;痰中带血加鱼际、孔最、膈俞清热止血;咳吐频繁加内关、内庭镇咳止吐;形体虚弱加气海、膏肓、足三里补气养血。

操作;背部腧穴宜斜刺、浅刺,以防伤及内脏;天突沿胸骨后斜刺1~1.5寸,切勿进针过深或向两旁斜刺;其他穴位常规针刺。

厌食

厌食系指小儿较长时间的食欲不振。属于中医学“恶食”、“不嗜食”的范畴。小儿厌食的原因很多,可以由消化系统疾病如胃肠炎、肝炎、便秘和全身性疾病如贫血、结核病、锌缺乏、维生素A或D中毒以及服用引起恶心呕吐的药物等引起。家长喂养不当,对小儿进食的过度关心以致打乱了进食习惯;或小儿好零食或偏食、喜香甜食物、盛夏过食冷饮;或小儿过度紧张、恐惧、忧伤等均可引起厌食。中医学认为,本病是由于小儿脏腑娇嫩、脾常不足,或饮食不调,或病后失养,脾胃功能受损,导致受纳运化功能失常。

长期食欲不振,食欲下降甚至拒食,形体偏瘦,面色少华,但精神尚好。病程日久则形体瘦弱,体重减轻,精神疲惫,抗病能力差。

1.脾胃虚弱面色萎黄,神疲乏力,大便多不成形或夹有不消化食物,舌淡、苔薄白,脉弱无力。

2.脾胃不和面色少华,大便偏干,苔、脉无特殊改变。

3.胃阴不足面色萎黄,口干,多饮甚至每食必饮,烦热不安,便干溲赤,舌红、苔净或花剥,脉细无力。

4.肝旺脾虚好动多啼,性躁易怒,睡眠中咬齿磨牙,便溏溲少,舌光、苔净,脉弦细。

1.基本治疗

治则;和胃健脾、益气养阴,脾胃虚弱者针灸并用,补法;其他证型以针刺为主,平补平泻。

处方:以任脉、足阳明经腧穴为主。中脘建里梁门足三里

方义:中脘、建里、梁门疏调脘腹经气,以助胃纳和脾之运化;足三里是足阳明胃经合穴,可和胃健脾、补养气血。

加减:脾胃虚弱加脾俞、胃俞补中益气;脾胃不和加内关、公孙和胃健脾;胃阴不足加三阴交、内庭养阴清热;肝旺脾虚加太冲、太白泻肝健脾。

操作:诸穴均常规操作;背俞穴不宜直刺、深刺,灸法较为适宜。

疳证

疳证是由于喂养不当,致使脾胃受损,影响小儿生长发育的慢性疾病。相当于西医学的小儿营养不良及部分寄生虫病。多见于5岁以下的婴幼儿。“疳者,甘也。”指本病的发病原因多因小儿喂养不当、乳食无度或断乳过早、挑食、偏食、恣食香甜肥甘而损伤脾胃,日久致气血生化乏源而形成疳疾;“疳者,干也。”则泛指本病有全身消瘦、肌肤干瘪等征象。

以面黄肌瘦、头大颈细、头发稀疏、精神不振、饮食异常、腹胀如鼓或腹凹如舟、青筋暴露等为主要症状。

1.疳气食欲不振或食多便多,大便干稀不调,形体略见消瘦,面色稍显萎黄,精神不振,好发脾气,苔腻,脉细滑。多见于本病的初期。

2.疳积食欲减退或善食易饥,或嗜食生米、泥土等异物,大便下虫,形体明显消瘦,面色萎黄,毛发稀疏易落,脘腹胀大,青筋暴露,烦躁不安,或喜揉眉挖鼻,吮指磨牙,舌淡、苔淡黄而腻,脉濡细而滑。多见于本病的中期。

3.干疳精神萎靡,极度消瘦,皮包骨头,皮肤干枯有皱纹,呈老人貌,啼哭无力、无泪,腹凹如舟,或见肢体浮肿,或有紫癜、鼻衄、齿衄等,舌淡或光红少津,脉弱。多见于本病的后期。

1.基本治疗

治则:健运脾胃、补益气血、消积导滞,针灸并用,平补平泻。

处方:四缝中脘足三里脾俞

方义:四缝是治疗疳积的经验效穴,现代研究表明,针刺四缝穴能增强多种消化酶的活性;中脘乃胃募、腑会穴,足三里是胃之合穴,合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功,以助小儿发育。

加减:疳气加章门、胃俞健运脾胃;疳积加建里、天枢、三阴交消积导滞;干疳加肝俞、膈俞调养气血;虫积加百虫窝驱虫消积。

操作:四缝穴应在严格消毒后用三棱针点刺,挤出少量黄水或乳白色粘液;背部腧穴和章门不可直刺、深刺,以防伤及内脏;其余腧穴常规针刺。一般不留针

遗尿

遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症。3岁以下的小儿由于脑髓未充,智力未健,正常的排尿习惯尚未养成,尿床不属病态。年长小儿因贪玩少睡、过度疲劳、睡前多饮等偶然尿床者也不作病论。西医学认为,本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。中医学认为,多因肾气不足、下元亏虚,或脾肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而发生。

睡中尿床,数夜或每夜1次,甚至一夜数次。

1.肾气不足面色淡白,精神不振,反应迟钝,白天小便亦多,甚或形寒肢冷,腰腿乏力,舌淡,脉沉细无力。

2.肺脾气虚疲劳后尿床加重,面色无华,神疲乏力,大便溏薄,舌淡,脉细而无力。

3.下焦湿热尿频量少,色黄腥臭,外阴瘙痒,夜梦纷纭,(齿介)齿,急躁易怒,面赤唇红,口干,舌红、苔黄,脉多弦数。

1.基本治疗治则:肾气不足、肺脾气虚者温补肾阳、补益肺脾,针灸并用,补法;下焦湿热者清热利湿、调理膀胱,只针不灸,泻法。

处方:以膀胱的俞、募穴为主。中极膀胱俞三阴交

方义:中极、膀胱俞分别是膀胱的募穴和俞穴,合而为用属俞募配穴,可调理膀胱,以助对尿液的约束能力;三阴交为足三阴经交会穴、疏调脾、肝、肾而止遗尿。

加减:肾气不足加关元、肾俞以补肾培元;肺脾气虚加肺俞、脾俞、足三里补肺脾之气,以增收涩固脱之力;下焦湿热加曲骨、阴陵泉清利湿热、调理膀胱。

操作:中极、关元直刺或向下斜刺,使针感下达阴部为佳;肾俞、关元可行温针灸或隔附子饼灸;其余穴位常规针刺。

脑瘫

脑瘫是指脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍,属于中医学五迟、五软、五硬、痿证的范畴。主要由围产期和出生前各种原因引起的颅内缺氧、出血等导致,如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全身出血性疾病等。中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。

以肢体运动功能障碍为主症。运动型障碍由于锥体外系损伤出现不自主和无目的的运动,可表现为手足徐动或舞蹈样动作等;痉挛性因椎体系受损而表现为受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性,可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等;共济失调型因小脑受损出现步态不稳,指鼻试验易错,肌张力减低,腱反射减弱等;兼见上述任何两型或两型以上症状的为混合型。常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。

1.肝肾不足肢体瘫痪,智力低下,生长发育迟缓,筋脉拘急,屈伸不利,急躁易怒或多动秽语,舌红,脉弦或弦细。

2.脾胃虚弱四肢痿弱,手不能举,足不能立,咀嚼乏力,口开不合,舌伸外出,流涎不禁,面色萎黄,神情呆滞,反映迟钝,少气懒言,肌肉消瘦,四肢不温,舌淡,脉沉细。

1.基本治疗

治则:补益肝肾、益气养血、疏通经络、强壮筋骨,针灸并用,补法。

处方:以督脉腧穴为主。大椎身柱风府四神聪悬钟阳陵泉

方义:大椎、身柱疏通督脉经气;风府、四神聪健脑益智;悬钟为髓会,可养髓健脑充骨;筋会阳陵泉,可疏筋通络、强壮筋骨。

加减:肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪、三阴交补养肝肾;脾胃虚弱加中脘、脾俞、足三里健运脾胃;上下肢瘫痪分别加曲池、手三里、合谷、外关、伏兔、环跳、风市、委中、承山、丰隆等疏通肢体经气。

操作:风府朝鼻尖以下方向针刺1寸左右,切勿向上深刺,以免误入枕骨大孔;四神聪分别从4个不同方向刺向百会穴;背俞穴易斜刺、浅刺;其余穴位常规针刺

周新

赞赏

长按







































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