暗中观察
默默 A.立即封闭胸壁伤口
B.立即排气减压
C.立即补液
D.应用抗生素
E.安放胸腔闭式引流瓶
6.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是()。
A.直肠直诊
B.内镜检查
C.X线钡剂灌肠
D.大便隐血实验
E.B超检查
7.腹外疝最常见的疝内容物是()。
A.大网膜
B.结肠
C.直肠
D.小肠
E.阑尾
8.腹外疝中，最常见的是()。
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.脐疝
D.股疝
E.嵌顿性疝
9.以下腹外疝中，最容易发生嵌顿的是()。
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.脐疝
D.股疝
E.切口疝
10.关于股疝的叙述，不正确的是()。
A.多见于中年以上的妇女
B.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
C.易发生嵌顿和绞窄
D.发生嵌顿不宜手术
E.透光试验不透光
11.腹外疝的处理原则，说法正确的是()。
A.避免致腹内压升高的因素
B.注意观察患者腹部体征
C.为急诊手术做好术前准备
D.为防止嵌顿应多卧床休息
E.以上都是
12.腹膜炎的标志性体征是()。
A.腹式呼吸减弱或消失
B.肠鸣音减弱或消失
C.腹胀
D.压痛、反跳痛、肌紧张
E.移动性浊音
13.男，30岁，车祸撞伤头部昏迷半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，3小时后再次昏迷，患者首先考虑为()
A.脑出血
B.硬脑膜外血肿
C.硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.颅底骨折
14.患者，男，50岁，右足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界限清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热，初步考虑为()
A.急性蜂窝织炎
B.疖
C.丹毒
D.湿疹
E.痈
15.患者，男，30岁，颅脑损伤行冬眠降温疗法，下列护理措施不正确的是()
A.单人房间，专人守护，密切观察病情变化。
B.冬眠过程中患者须取平卧，避免体位剧烈变动及头高足低位，以免发生体位性低血压。
C.收缩压70mmhg，呼吸不规则，应终止冬眠疗法。
D.物理降温后用冬眠药物。
E.维持电解质及酸碱平衡。
答案和解析
1.D。解析:中心静脉压更多代表血容量，血压代表血容量外还反映心功能情况。血压正常，中心静脉压高低，表明血容量不足，心功能尚可通过增加搏出量或提高心率来维持大动脉压力，此时治疗在于补充充足的血容量即可。
2.E。解析:面部静脉无静脉瓣，如被挤压或处理不当时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
3.C。解析:该患者剧烈疼痛、水疱、基底潮红为浅Ⅱ度烧伤。面积为双小腿为13%、双足为7%，共20%，故该题应选择C选项。
4.D。解析:乳腺癌术后患者，应在5年内避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。
5.B。解析:张力性气胸急救的处理要点为立即在患者的患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，然后行胸腔闭式引流。
6.A。解析:直肠指诊是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，内镜检查是确诊的方法，大便隐血试验是大肠癌的初筛手段，故该题应该选择A选项。
7.D。解析:腹外疝最常见的疝内容物是小肠。
8.B。解析:腹外疝中最常见的是腹股沟疝，其中又以腹股沟斜疝最常见。
9.D。解析:股疝，好发于中年女性，最易嵌顿。
10.D。解析:股疝，是最易发生嵌顿的疝，当发生嵌顿引起了血液循环障碍，则合并了绞窄性疝，需立即手术处理。
11.E。解析:腹外疝的病因是腹内压增高或腹壁薄弱，所以需避免能导致腹内压增高的因素，如便秘、咳嗽等;患者腹外疝一旦发生绞窄则需紧急手术，所以需要做好术前准备，并注意观察患者的腹部体征。故E项正确。
12.D。解析:腹膜炎是腹腔内层(腹膜)的炎症，通常由感染引起。腹膜炎的标志性体征为压痛、反跳痛、肌紧张。因感染、外伤或物理化学刺激所引起的腹膜炎症，都称为腹膜炎。
13.B。解析:硬脑膜外血肿典型的临床表现为昏迷-清醒-再昏迷，即出现中间清醒期，且再次昏迷会继续加深加重。脑震荡典型的临床表现为出现逆行性遗忘，检查无器质性病变。脑出血常见病因是高血压合并细小动脉硬化，用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素，典型临床表现出现“三偏征”即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
14.C。解析:丹毒是皮内网状淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致，好发于下肢和面部，发病急，开始即可有发热畏寒、头痛、全身不适等，局部皮肤发红，疼痛、灼热、边界清楚。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大，红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
15.D。解析:降温前先用冬眠药物，以防止寒战反应。终止时先停物理降温，再停冬眠药物。用药以少量多次为原则，尽量避免一次大量注射，以免发生血压下降及对呼吸、循环的不良影响。严密观察病情变化，如出现体温上升、肌肉紧张、仍然持续高热或加用物理降温时出现寒战，均提示冬眠药物剂量不足，应酌情增加药量。治疗前如有电解质紊乱，应及时纠正，尤应注意低血钾情况，因冬眠药物可进一步降低血钾。解除冬眠后，如体温不能自动回升，可给温水袋或肌内注射阿托品，以助复温。人工冬眠一般可持续2-5d，必要时可延长至1-2周。
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美小护
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