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医学基础职测护士资格927

医学基础

　　1.男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、，血WBC12.8×/L，意识不清，SPO%，N0.82(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是()

　　A.静脉点滴呼吸兴奋剂

　　B.静脉注射10%葡萄糖

　　C.静脉点滴3%氯化钠溶液

　　D.静脉点滴甘露醇

　　E.机械通气

　　2.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是()

　　A.溶血性链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　3.肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是()

　　A.肺活量降低

　　B.残气量增加

　　C.气流指数1.0

　　D.第1秒用力呼气容积降低

　　E.肺总量降低

　　4.女性，桶状胸，双肺满布哮鸣音，喘息32年，加重3天。查体:血气分析PaOmmHg，

　　PaCOmmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()

　　A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

　　B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC40%

　　C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC40%

　　D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%

　　E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC40%

　　5.在慢支的病因中最易导致黏液纤毛清除功能障碍的是()

　　A.气候

　　B.吸烟

　　C.理化因素

　　D.感染因素

　　E.过敏因素

　　6.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为()

　　A.肺炎克雷白杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　参考答案与解析

　　1.E。中公解析：患者为老年男性，有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史(为慢阻肺的标志性症状)，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。症状加重1周，意识不清，血氧饱和度在吸氧的条件下为85%，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病，治疗应选择机械通气纠正血氧含量，加快CO2的排出。机械通气的指征是：(1)经积极治疗后病情恶化;(2)意识障碍;(3)呼吸形式严重异常;(4)血气分析提示严重通气和或氧合障碍;(5)PaOmmHg，尤其是充分氧疗后50mmHg;(6)PaCO2进行性升高，pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液，主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂，静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。

　　2.A。中公解析：急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要是病毒感染，少数是细菌。其中最常见的细菌为溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见铜绿假单胞菌等革兰阴性菌杆菌。

　　3.D。中公解析：阻塞性通气功能障碍是指气道阻塞引起的通气功能障碍，主要影响小气道，表现为呼气时小气道陷闭，呼气受限，流速下降。肺功能检查时，最主要的表现为第1秒用力呼气容积降低。阻塞性通气功能障碍肺活量正常或降低，残气量增加，但这都不是最主要的表现。气流指数1.0是限制性通气障碍的肺功能检查结果。

　　4.E。中公解析：患者为老年女性，反复咳嗽、咳痰、喘息32年(为慢阻肺的标志性症状)，加重3天。查体：桶状胸，双肺布满哮鸣音，考虑为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。血气分析PaOmmHg(正常值大于60mmHg)，PaCOmmHg(正常值为35～45mmHg)，提示发生了Ⅱ型呼吸衰竭。COPD属于阻塞性通气功能障碍，其呼吸功能检查为FEV1%降低，肺活量VC减低，RV/TLC40%(肺总量TLC增加不及残气量RV增高程度大)。

　　5.B。中公解析：慢性支气管炎的病因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等。其中最重要的因素是吸烟，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降;促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多;刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加;使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。气候、理化因素与慢性支气管炎的发生发展有关，不是主要导致慢支的因素。感染因素可造成气管和支气管黏膜的损伤和慢性炎症。过敏因素为支气管哮喘的发病因素之一。

　　6.B。中公解析：慢性支气管炎患者呼吸道感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，其中流感嗜血杆菌为革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌为革兰阴性球菌，而肺炎链球菌和葡萄球菌为革兰阳性球菌。

职业能力倾向测验

　　1.两侧声带之间的裂隙称为()

　　A.咽腔

　　B.腭腔

　　C.前庭裂

　　D.声门

　　E.喉腔

　　2.尽管幼儿园老师反复叮咛，我的孩子总难以养成临睡前刷牙的习惯。我做出样子，希望他能模仿;我给他讲道理，临睡前刷牙甚至比清晨更重要，但总难以奏效。后来，我在他临睡前给他讲一个故事，并要求他听故事前去刷牙。几周后，每天晚上临睡前，只要我一拿起故事书，他就会立即去刷牙。

　　以下对上述家长意见概括最恰当的是()

　　A.喜欢听故事是幼儿的天性，家长应学会这一点对孩子进行有益的诱导

　　B.家长在教育幼儿方面比幼儿园更有效，是因为他们对孩子更具爱心

　　C.榜样比说教对幼儿更有效

　　D.孩子的习惯是靠重复某个行为养成的，即使他们并不理解这一行为的意义

　　3.下列各句中，语意明确、没有语病的一句是()

　　A.松下公司这个新产品14毫米的厚度给人的视觉感受，并不像索尼公司的产品那样，有一种比实际厚度稍薄的错觉。

　　B.世界抗击艾滋病会议的代表中有中国中央电视台台长和东方电视台台长，香港凤凰卫视总裁也应邀列席了会议。

　　C.这一桩发生在普通家庭中的杀人悲剧在亲戚当中也有着不解和议论，要说小莉的妈妈不爱她家里人谁也不相信。

　　D.美国政府表示仍然支持强势美元，但这到底只是嘴上说说还是要采取果断措施，经济学家对此的看法是否定的。

　　4.几年来，我国许多餐厅使用一次性筷子，这种现象受到越来越多的批评。资源环境工作者呼吁：为了保护森林资源，让山变绿，水变清，是采取坚决措施，禁用一次性筷子的时候了。

　　除了以下()说法外，其他说法都从不同方面对批评者的观点提供了支持。

　　A.我国森林资源十分匮乏，把宝贵的木材用来做一次性筷子，实在是莫大的浪费

　　B.年的特大水灾不但与天气有关，也与多年的滥砍滥伐有很大关系

　　C.森林和各种绿色植被对涵养水分、调节气候、防止水土流失具有不可替代的作用

　　D.保护森林不能只保不用。合理使用，适量采伐，发展林区经济，才能促进保护

　　5.“我最爱阅读外国文学作品，英国的、法国的、古典的，我都爱读。”

　　上述陈述犯的错误是()

　　A.划分外国文学作品的标准混乱，前按国别，后按时代

　　B.外国文学作品，没有分究竟诗歌、小说还是戏剧等

　　C.没有说是外文原版还是翻译本

　　D.没有说明最喜好什么

　　6.患者宋某，男，68岁，农民，肺癌晚期，医院，家属带其返回当地卫生院，给予支持疗法，但病人日渐昏迷。一天，主治医师查房，认为是不治之症并告诉病人老伴继续治疗是一种浪费，随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久后病人死亡。病人家属以医生擅自让护士拔掉针头见死不救告上法庭，对于该医生的评价，最准确的是

　　A.医生的行为是在行使自主权

　　B.医生的行为违背了病人或家属的自主权

　　C.医生的行为符合公益论原则

　　D.以上评论都不对

　　参考答案与解析

　　1.C。中公教育解析：气流从肺部呼出，途经肺部、支气管和气管，然后到达喉部。两侧声带位于喉部，声带间的区域为声门。

　　2.D。中公教育解析：根据文章的结论：“只要我一拿起故事书，他就会立即去刷牙”，可得到D。A项过于绝对;B项是主观判断，从文中无法得到该结论;C项表述错误，因为家长也做出样子来，但是没有效果。

　　3.B。中公教育解析：A项“有一种比实际厚度稍薄的错觉”是指“松下公司这个新产品”还是“索尼公司的产品”，所指不明确。C项因停顿不同，可有两种理解——“要说小莉的妈妈不爱她，家里人谁也不相信”和“要说小莉的妈妈不爱她家里人，谁也不相信”。D项歧义，“经济学家对此的看法是否定的”，“此”是指“只是嘴上说说”还是指“要采取果断措施”，句意不明。

　　4.D。中公教育解析：使用一次性筷子会使森林受到更多的砍伐，A、B、C三项描述了过度砍伐森林资源造成的不良结果，都支持了批评者的观点，而D项描述了适量采伐的好处，并不能支持批评者主张禁用一次性筷子的观点。

　　5.A。中公教育解析：古典的也包含有英国、法国的文学作品。

　　6.B。中公教育解析：患者享有自主选择权以及平等医疗权，医生不可根据自己的判断擅自结束患者的生命，故对于该医生，最准确的评价是违背了病人或家属的自主权。

护士资格

　　1.患者女，60岁。食管癌术后行胸膜腔闭式引流。其引流管护理措施哪一项不正确()

　　A.应每天更换水封瓶及导管

　　B.保持管道密闭、无菌

　　C.保持引流管通畅

　　D.观察长玻璃管中的水柱上下波动4～6cm

　　2.患者男，46岁。胸腔闭式引流管不慎脱出，应首先采取的措施为()

　　A.立即将引流管重新插入

　　B.立即捏闭导管

　　C.立即更换引流导管

　　D.立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口

　　3.患者男，45岁。开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。患者应采取下列哪种卧位()

　　A.平卧位

　　B.低坡卧位

　　C.半卧位

　　D.头低足高位

　　4.纵隔摆动常见于()

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.急性脓胸

　　5.患者男，36岁。左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。现场急救的首要措施是()

　　A.立即清创

　　B.迅速封闭伤口

　　C.给予抗生素

　　D.应用胸腔闭式引流

　　6.患者男，35岁。开胸术后行胸膜腔闭式引流。正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是()

　　A.1～4cm

　　B.4～6cm

　　C.6～8cm

　　D.8～10cm

　　参考答案与解析

　　1.A。中公解析：胸腔闭式引流要保持无菌，引流导管不更换，有拔管指征时拔除。按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。

　　2.D。中公解析：引流管滑出，胸腔与大气直接相通，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧伤口处皮肤，或用棉垫压迫，阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。

　　3.C。中公解析：胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。

　　4.B。中公解析：开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。

　　5.B。中公解析：考察气胸的紧急处理。开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。

　　6.B。中公解析：一般情况下水柱上下波动约4～6cm。