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护理不同类型气胸的鉴别与处理

气胸在外科护理学胸部损伤病人的护理这一部分是较为常见的一个考点,而气胸根据胸膜腔的压力情况,可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸等类型,各种类型的气胸有一些相似的表现又有各自独特的特点,在记忆时容易混淆。

中公卫生人才网通过表格的形式为大家整理了相关的内容,使知识的关联性和区别点更清晰的展现出来。

类型

病理

临床表现

治疗要点

闭合性

空气通过伤口进入胸腔后,伤口立即闭合,与外界不相通。患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少,影响肺的通气和换气功能。

肺萎缩30%以下为小量气胸,无明显症状;肺萎缩30%以上患者可出现明显低氧血症的症状。

小量气胸可自行吸收,无需特殊处理;中等或大量气胸,应行胸膜腔排气,减轻肺萎缩。

开放性

胸膜腔通过伤口与外界大气相通,胸膜腔压力几乎等于大气压。若双侧胸膜腔内压力不平衡,可导致纵隔摆动。

明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,颈部和胸部皮下可触及捻发音。

立即封闭伤口,使之成为闭合性气胸,进行胸腔穿刺排气减压。

张力性

胸膜腔通过伤口与外界大气相通,且形成活瓣,胸膜腔内压进行性增高。胸膜腔压力高于大气压,纵膈向健侧移位,患侧肺严重萎缩。

严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍等,气管明显移向健侧,多有皮下气肿。

迅速排气减压,外接活瓣;安置胸腔闭式引流,加速气体排出,促使肺复张。

对该知识点掌握的要点是理解各种类型气胸的病理变化,掌握其各自的临床表现,能够根据临床表现判断气胸的类型,并掌握各种类型气胸的处理要点,能够将三种类型的气胸明确地区分开来,避免混淆。

:ahylws

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