气胸（pneumothoax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。一般好发于体型偏瘦的年轻人，男性发病率较高。患上气胸气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。
全面正确认识气胸
CorrectUnderstandingOfPneumothorax
InAnAll-RoundWay
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。年龄超过20岁者，男女之比为3∶1。
气胸发生的原因
继发性气胸（自发性气胸）
由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。
原发性气胸
又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气
胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。
特殊类型的气胸
月经性气胸：即与月经周期有关的反复发作的气胸。
妊娠合并气胸：以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。
老年人自发性气胸：60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。
创伤性气胸：有胸部外伤史、外伤症状和体征。
气胸突发应急措施必不可少
一、确诊气胸引起窒息
要立刻急救，方法为用一根针刺入第2肋间锁骨中点连线处，把胸腔膜内积聚的大量空气排出。
二、紧急抢救手术
胸腔闭式引流术，将胸腔引流管放入患处，然后连接水封瓶，空气会慢慢排出。
三、病人情况危急
如有必要，应根据实际情况行开胸手术。
警惕：双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)
专家提示：
剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等都能成为诱发气胸的因素。
气胸显著症状有哪些
WhatAreThePneumothorax
SignificantSymptoms
无发热，但白细胞数升高或血沉增快
呼吸困难
胸痛和咳嗽
血气胸症状（面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象）
有明显的发绀
气胸患者有时呈哮喘样表现
患上气胸要做哪些检查？
WhatToCheckWithPneumothorax
影像学检查
X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。
CT扫描
如果需要精确估计气胸的容量，CT扫描是最好的方法。另外，CT扫描还是气胸与某些疑难病例（例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等）相鉴别唯一有效的手段。
胸内压测定
胸内压测定有助于气胸分型和治疗。
血气分析和肺功能检查
多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的继发性气胸患者PaOmmHg、PaCOmmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
胸腔镜检查
通过胸腔镜检查可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
临床上与气胸易混淆的疾病ClinicalDiseasesWereEasilyConfusedWithPneumothorax急性心肌梗死：
有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
肺栓塞：
有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于鉴别。
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘：
慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时，应考虑并发气胸的可能，胸部X线检查可助鉴别。
还有那些疾病可能诱发气胸的？
常见治疗气胸方法TheCommonMethodToTreatPneumothorax气胸治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。
一般治疗
排气疗法（胸膜腔穿刺抽气法胸腔闭式引流术）
胸膜粘连术（胸膜固定术）
肺或大疱破口闭合法
支气管镜下封堵治疗
特别指出：胸腔镜手术适应症广泛：血气胸者、二次发作以上的反复多次发作者、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者。适宜人群广泛：肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。
来源于网络
整理：吴海洋
医院·影像中心
推荐文章
热点文章
